林宝东，吴紫扬，黄炎松，林嘉玲

(汕头市潮阳区大峰医院泌尿外科，广东汕头 515154)

精索静脉曲张是由精索静脉蔓状静脉丛扩张所致，在青春期后男性中的发生率为15%～20%，多累及左侧，首见于青春期并可逐渐加重[1]。精索静脉曲张常见于不育男性，WHO的一项对9 000多例不孕不育夫妇中男性的研究发现，该病更常见于精液异常的男性[2]。精索静脉曲张对精液指标有持续不良影响，因此更常见于继发性不育患者。手术是精索静脉曲张的优选治疗方法，操作方法为结扎性腺静脉分支，以便逆行血流不再流入阴囊内的静脉丛[3]。目前传统开放手术方式以改良Palomo腹膜后精索内静脉高位结扎术为代表[4]，手术切口小、不经过腹腔，在不具备腹腔镜技术及无显微镜器械的基层医院仍被广泛使用。腹腔镜技术相较于传统开放手术具有明显的微创优势，患者术后恢复快[5]。而显微镜手术作为一种新兴术式，具有手术视野清晰、精准、微创的优势[6]。然而对于手术方式的选择，目前仍存在一定的争议。尽管国内外进行了各种术式的对照研究，但仍缺乏大型前瞻性随机对照性临床试验来验证各种术式的效果[7-8]。本研究采用前瞻性随机对照研究，比较了改良Palomo腹膜后精索内静脉高位结扎术、腹腔镜腹膜内精索内静脉高位结扎术以及显微镜辅助下经外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果，探讨不同术式对患者精液质量的改善效果以及术后并发症发生率，旨在为临床选择精索静脉曲张的治疗术式提供一定的依据。……