毛瑞昭，连长红，和源

(1.长治医学院，山西长治 046000； 2.长治医学院附属和平医院胃肠外科，山西长治 046000)

食管癌是临床常见癌症之一，患者以老年男性为主，其发生可能与不良饮食习惯、经济社会地位低以及吸烟、饮酒等多因素相关[1]。2015年我国食管癌发病率为17.87/10万，死亡率为13.68/10万，分别居恶性肿瘤第六位和第四位[2]。目前，手术切除是治疗食管癌的主要手段，右胸入路胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术已成为常规选择，但该术式对心肺器官的干扰较大，术后并发症发生率较高。而单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜无需经胸即可切除食管，且术中可避免单肺通气，在一定程度上起到了保护患者心肺功能的作用。目前国内外对单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术报道较少，我科自2017年1月开展该术式，至2019年12月已完成13例，取得较好的效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

纳入2017年1月至2019年12月在我院行单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术患者13例，其中男性8例，女性5例，年龄48～71岁，中位年龄65岁。位置：胸上段2例，胸中段11例。术前分期： 0期1例， Ⅰ期4例， ⅡA期2例， ⅡB期3例，ⅢA期3例。所有患者术前均经胃镜病理确诊为食管鳞癌，胸腹部CT检查提示肿瘤未侵及气管、主动脉弓、肺等并除外远处转移，并且均已完善胸部X线、肺功能、超声心动图等检查。其中，慢性阻塞性肺气肿患者1例，FEV1<80%预计值，余患者无异常，经充分评估均能耐受微创手术。手术均由同一组医生完成。

1.2 手术方法

两组高清机器，分别置于右侧床头、尾(图1)，纵隔术者立于患者头侧偏左，扶镜手立于纵隔术者右手侧；腹部术者立于患者左侧，一助立于右侧，扶镜手立于两腿中间。……