肖俊峰，王昌青，王贵和

(安徽省铜陵市人民医院胃肠外科，安徽铜陵 244000)

我国是胃癌高发地区，每年新发病例约40.3万，死亡人数为29.0万[1]； 进展期胃癌占80.3%，约30%～40%就诊时已不可切除[2]，中位生存时间约半年。NCCN及日本胃癌规约均推荐行姑息性化疗，或姑息性手术+辅助化疗，效果均不尽如人意，如何提高这部分胃癌的治疗效果，提高生存时间，促使人们改变治疗思路，提出转化治疗的方法，将不可切除的胃癌转化为可R0切除的肿块，从而提高治疗效果。我院就局部不可切除胃癌转化治疗进行了初步的研究，现就相关研究作一汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年1月～2020年3月收治的10例胃癌转化治疗的临床资料。所有病例均经科室讨论后确定治疗方案，均签署知情同意书，无化疗及介入治疗的禁忌，无胃部手术史。男性 6例，女性4例，平均年龄 62.7(44～73)岁； 病理诊断为胃腺癌， 5例U区， 3例L区，1例ML区，1例UM区。患者编号及术前分期见表1。4、6、7、8、9及10号治疗前CEA、CA199及CA724均正常； 1号及3号治疗前CEA、CA199及CA724升高；2号治疗前CA199及CA724升高；5号治疗前CA199升高。

1.2 纳入及排除标准

临床分期为：T4N+M1或T4bN0-3M0局部晚期胃癌，难以行R0切除；既往未接受化疗，依从性良好。局部不可切除表现为：腹主动脉旁淋巴结转移(见图1)，侵犯邻近结构，淋巴结肿大融合。排除标准：存在化疗及介入治疗禁忌；存在严重心肺脑肝肾疾病及凝血障碍，无法接受胃癌根治手术。

图1 CT示胃癌腹主动脉旁淋巴结转移

1.3 治疗方案

1.3.1 转化治疗方案

①第一周期：替吉奥+胃动脉灌注奥沙利铂+依托泊苷 (见图2)；……