陈平平，张震生，郑进方，武金才，唐荣，章家超，曾勇超，李梦婷

(海南省人民医院/海南医学院附属海南医院肝胆外科, 海南海口 570311)

肝胆管结石是一种临床多发病、常见病[1]，因解剖原因以左肝胆管结石为多见，常常同时合并不同程度的肝纤维化或萎缩(肝萎缩肥大综合征)，治疗以解剖性肝叶肝段切除术作为首选[2]。随着腔镜器械及技术的发展，腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病得到广泛开展，腹腔镜联合胆道镜的双镜联合手术治疗肝内外胆管结石的优越性已有相关报道[3]。腹腔镜左肝外叶切除是腹腔镜肝切除入门术式，相对于腹腔镜其他肝切除手术简单、安全[4]，也是基层医院能够迅速掌握及普及的一种术式。我科于2015年开展此类双镜联合手术。本文回顾性分析76例左肝内外胆管结石患者的临床资料，分别行腹腔镜半肝切除术及腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜断面胆管取石术，分析比较两种治疗方法的临床效果，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我科2016年1月至2018年12月收治的76例左肝内外胆管结石手术患者的临床资料。纳入标准：①临床特征结合影像学等辅助检查明确左肝内外胆管结石诊断(图1)，患者有反复胆道感染发作病史，左肝外叶伴有不同程度的肝纤维化或 (/并)萎缩 (图2)， 左肝内叶局部无明显肝纤维化及萎缩；②具备手术指征及手术条件；③能配合随访。排除标准：①合并严重的肝纤维化和门脉高压症或肝功能失代偿期(Child-Pugh C级)；……