王 硕 乔燕燕 汪启锋 卢菁菁 梁 坡

（海南医学院临床技能实验教学中心,海南 海口 571199）

打结是外科手术操作中最基础的操作之一，但在临床工作中，常常由于操作者技术上的错误导致打结的安全性低于最佳水平[1]。其中，操作者基本功欠缺是导致这些错误的一个重要因素[2]。但由于医学伦理等因素的限制，操作者难以在进入临床前得到大量充分的练习。调研发现，现有市售打结专用练习器价格昂贵、功能单一，无法满足本科生外科临床技能打结的基础教学。本课题设计了一种可拆卸式多功能打结练习器，基本具备普通方结、普通外科结、张力结等临床常用手术结的练习功能。

1 材料与方法

1.1 材料

本课题克服了现有打结器成本高、体积大、不易广泛推广使用的缺点，设计发明了一种可拆卸式打结练习器[3]，申报并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL202021820080.2）。该打结器以顶面带孔的亚克力材料盒作为主体，如图1。其中配备不同长度的固定棍、限制带、模拟血管、手术线、手术针等耗材，如图2。已有研究中，张力等（2019）指出，在缝合打结和术后愈合过程中，聚乳糖酸910缝合线的拉伸、松弛和摩擦的综合性能最好[4]；程国良等（1994）的研究中指出，随着切除股动脉直径倍数的增加，血管缝合张力也随之增加[5]。故选择3 mm、6 mm、9 mm的不同外径乳胶管模拟血管，选择厚度为1 mm的TPE橡胶片作为限制带模拟深部组织。

图1 可拆卸式便携打结器外观图

图2 可拆卸式便携打结器物品清单

操作者使用时，将不同规格的固定棍手动安装到亚克力盒面操作台上进行普通方结、普通张力结的练习，如图3。……