刘芳 饶小春 马渝燕 孟辰芳 潘跃娜 焦安夏 申阿东

气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis，TBTB)根据支气管镜下观察到的大体改变及组织病理学特征可分为6种类型：炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、管壁软化型和淋巴结瘘型。淋巴结瘘型是儿童TBTB最常见的类型，多因邻近的纵隔或肺门淋巴结结核侵蚀破坏气管支气管壁而产生[1-2]。在常规药物治疗下，支气管镜监测淋巴结瘘型TBTB病程复杂、进展多样，即使充分化疗，70%仍发展为支气管狭窄[3]。目前，关于儿童TBTB的介入治疗方面的研究较少。国内儿童支气管镜发展于成人呼吸介入技术之后，在明确TBTB治疗需要支气管镜介入技术的前提下，儿童研究缺乏单纯药物对照组。并且，国内儿童呼吸介入技术尚处于发展阶段，能开展儿科呼吸介入治疗的医疗机构不多，尚缺乏冷热消融技术在TBTB介入治疗方面应用的经验。本研究旨在评价经支气管镜钳夹联合灌洗、局部喷药介入治疗儿童淋巴结瘘型TBTB的有效性和安全性，探索儿童淋巴结瘘型TBTB介入治疗适宜推广应用的有效方法。

材料和方法

一、研究对象

采用回顾性研究方法，搜集2012年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院诊断为淋巴结瘘型TBTB的患儿130例作为研究对象。所有研究对象均接受正规抗结核药物治疗及支气管镜下介入治疗，介入治疗方法均为钳取联合灌洗和局部喷药；排除免疫缺陷病或并发其他严重疾病正在接受免疫治疗者。收集研究对象的基本信息、支气管镜下病灶特点、经支气管镜介入治疗效果与治疗次数、介入治疗的并发症等临床资料。……