杨晓丽 何兵 王皎磊 张云云 张春霞 李月 李建军 史文韬

2019年全国共报告职业性尘肺病患者15 898例[1]。尘肺病是致残性疾病,主要是肺组织广泛纤维化引起心肺功能损伤,致使患者劳动能力下降[2]。煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺的总称。在煤矿开采过程中由于工种不同，工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺的弥漫性纤维化，统称为煤工尘肺[3]。煤工尘肺是严重危害煤矿职工身体健康的主要职业病，煤工尘肺患者是肺结核的好发人群，肺结核是尘肺患者的主要直接死因之一[4]。目前，煤工尘肺并发肺结核的主要诊断依据是胸部X线摄片(简称“胸片”)和痰液结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis，MTB)的检查。由于矽肺患者胸片检查结果的多变性和不确定性，使痰液MTB检查结果成为矽肺患MTB感染和结核病复发确诊的直接病原学证据[5]。

肺结核的诊断主要依靠痰涂片抗酸染色和痰分枝杆菌培养。我国常规应用的结核病实验室诊断方法，如涂片显微镜检查，敏感度较低；痰培养具有较高的敏感度，但耗时较长。现有的结核病实验室诊断标准均不能满足临床早期、快速诊治的需要，可能延误诊断和治疗，开发敏感度高、耗时短、成本低廉并易普及的检测方法成为大势所趋[6]。GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测技术是一种操作简便、快速、敏感度和特异度高、对操作人员安全的重要方法[7]。同时，Xpert技术能同时检测利福平耐药情况，并能提高低含菌量标本的检出率，可更好地辅助临床医生及早诊疗和及时预防隔离[8]。……