柳正卫 彭颖 张明五 张钰 陈松华 陈彬 王晓萌

结核病病原学检测是发现传染源的最主要的手段，是确诊结核病和选择治疗方案的主要依据。近年来，结核病新诊断技术的推广和应用使提高结核病病原学诊断阳性率和快速筛查耐药结核病成为可能，为指导临床合理化疗提供了可靠依据。浙江省自2008年“中国全球基金耐多药结核病项目”和2016年“中国国家卫生健康委员会-比尔及梅琳达·盖茨基金会结核病防治合作项目”第三期(简称“中盖项目三期”)结核病防治综合模式试点实施以来，全面推动在基层结核病定点医疗机构使用GeneXpert MTB/RIF(以下简称“Xpert”)检测技术。2013年首先在衢州市的6家结核病定点医疗机构配置；2014—2020年，在全省剩余84家县(市、区)级结核病定点医疗机构逐步推广配置，Xpert检测能力覆盖率从62.22%上升到96.67%，并在县域层面实现了100%的检测覆盖率。为此，笔者分析2015—2020年浙江省肺结核病原学阳性率和耐药筛查变化情况，以了解Xpert技术的推广对浙江省结核病防控工作的贡献。

资料和方法

1.资料来源：从《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病信息管理系统》中，收集2015—2020年浙江省90家结核病定点医疗机构登记的151 526例活动性肺结核患者的登记治疗情况、实验室检查结果情况、耐药筛查情况等信息，并从中提取各结核病定点医疗机构上报的相关实验室检测结果。

2.指标定义：(1)病原学阳性：参照《WS 288—2017 肺结核诊断》标准[1]，病原学阳性包括痰涂片阳性、培养阳性或分子生物学阳性。……