田晓梅 雷娟 刘静 刘广天 潘莉 刘涛 石峰 王晓林

耐多药/利福平耐药结核病治疗时间长、治疗药物多、并发症和药物不良反应多、治疗费用高[1]，患者经济负担重，中断治疗、不规范治疗和依从性降低的发生风险较高。2019年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)在全球结核病报告中指出，2018年全球利福平耐药结核病新发患者约48.4万例[2]。2016年8月31日，中国国家卫生健康委员会-比尔及梅琳达·盖茨基金会结核病防治合作项目”三期(简称“中盖结核病项目三期”)在宁夏回族自治区(简称“宁夏地区”)正式启动，以探索结核病新的防治优化模式，以及新的经费保障政策、诊断技术和防治策略。为了解中盖结核病项目三期对利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis，RR-PTB)患者实施诊疗管理及筹资模式的效果，笔者采用回顾性分析的方法对宁夏地区中盖结核病项目三期实施期间RR-PTB 患者的筛查、诊治及诊疗费用的变化进行分析，为改善RR-TB防治策略提供依据。

资料和方法

一、资料来源

从中国疾病预防控制中心(简称“疾控中心”)《结核病信息管理系统》中收集2016年1月1日至2020年12月31日宁夏地区各级结核病定点医院病原学阳性(涂阳、仅培阳、仅分子生物学阳性)PTB患者信息及确诊的406例RR-PTB患者筛查和治疗信息；从宁夏回族自治区第四人民医院(以下简称为“我院”)的医院信息系统(HIS)中收集2016年1月 1日至2018年12月31日成功治疗的120例RR-PTB患者的门诊和住院诊疗费用信息，对上述资料进行综合分析。

二、研究方法

1.RR-PTB筛查：2016年，宁夏地区县(区)级结核病定点医院首先对涂阳PTB患者进行痰培养，再将培养阳性菌株送至市级疾控中心进行传统药物敏感性试验(简称“传统药敏试验”)以诊断耐多药/RR-PTB患者。……