郭亮，高竹林，李灵

PICC是指经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉等穿刺置管，使导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[1]。PICC主要适用于肿瘤化疗、老年患者静脉滴注、长期静脉滴注患者等， 尤其是需长期输注化疗药物的肿瘤患者。因留置时间长、操作简单、安全性高，被广泛用于临床，但穿刺部位、肢体选择和留置期间的维护不当，可能引起各种并发症，增加风险系数，影响治疗效果[2]。有研究表明，置管部位的选择对患者舒适度和导管并发症的发生影响很大，但大多集中为肘上与肘下、左侧和右侧置管的对比研究[3-4]。本研究对非惯用手、惯用手肘上超声引导下留置PICC患者置管后的舒适度及并发症进行对比研究，以期为PICC置管最佳穿刺肢体及部位的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年6月至2019年8月，选取长沙市某三甲医院胃肠肿瘤科收治的初次化疗行超声引导下PICC置管住院患者91例。所有患者置管操作及置管后3个月内导管留置期间的维护由课题组2名护士负责。纳入标准：①置入导管为巴德4Fr三向瓣膜式PICC；②年龄18～75岁，无认知功能障碍，无置管禁忌证；③第1次进行PICC置管，且无其他中心静脉置管史；④左、右上肢无放射治疗史、血栓形成史、血管外科手术史等；⑤无乳腺外科手术史，未安装心脏起搏器，无肢体偏瘫；⑥经知情同意，愿意参与本研究。排除及退出标准：①有严重心、肝、肾等功能异常，病情危重无法参与研究；②不能持续参与本研究；③不具备完成本研究所需的读写理解能力；……