刘向东

摘  要：目的  探究冠心病（CHD）心绞痛采用中医治疗的临床效果。方法  选择沂水县人民医院2019年11月～2020年6月收治的87例CHD心绞痛患者为研究对象，按照随机抽签分组，对照组（n=42）采用常规西药治疗，研究组（n=45）采用常规西药+中医（自拟冠心通脉方）治疗。比较两组治疗效果和心功能。结果  研究组总有效率高于对照组（P<0.05）;研究组治疗后心排血量、射血分数高于对照组（P<0.05）。结论  CHD心绞痛采用自拟冠心通脉方治疗效果显著，能有效改善心功能，值得推荐。

关键词：中医;心功能;心绞痛;冠心病

中图分类号：R541.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0027-03

冠心病（CHD）心绞痛是因冠脉粥样硬化或痉挛导致的急性心肌暂时性缺血、缺氧的器质性病变，患者临床表现主要为胸压榨性疼痛，多数患者预后不良[1]。目前临床有多种方法用于治疗治疗CHD心绞痛，西医治疗除血管介入外，还包括药物治疗，其中血管介入治疗具有一定手术风险，患者依从性低;药物治疗效果良好，但副作用多，远期效果有限[2]。在祖国医学中，CHD心绞痛属于“真心痛”等范畴，主要病因在于气血失调，促使心脉痹阻，故治疗时应以通络活血、通阳理气为基本原则[3]。自拟冠心通脉方以党参、柴胡、生地黄、姜半夏为主组成，能通脉祛瘀活血、行气止血，与CHD心绞痛的治疗原则相符。现将沂水县人民医院2019年11月～2020年6月87例CHD心绞痛患者纳为研究样本，探究中医治疗的有效性，汇总如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年11月～2020年6月间87例于沂水县人民医院治疗的CHD心绞痛患者。根据随机抽签将患者分成两组。对照组42例，男22例，女20例;年龄52～76岁，平均（62.25±2.84）岁;病程6～18个月，平均（10.25±2.44）个月。研究组45例，男23例，女22例，年龄51～75岁，平均（62.94±2.01）岁;病程5～17个月，平均（10.12±2.08）个月。经对比两组一般资料显示，差异性不典型（P>0.05），具备对比价值。患者对研究知情同意;研究与医院伦理要求相符。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者经心脏彩超、心电图等检查后均证实患有CHD心绞痛，符合《中医病症诊疗指南》[4]中关于CHD心绞痛诊断标准：每周心绞痛发作不低于4次，且持续时间不低于3 min;

排除标准：①过敏体质者;②肝肾功能不全者;③伴有其他脏器严重疾病者;④依从性差者。

1.3  方法

对照组单纯予西药治疗：给予阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078;0.1 g×10片）口服治疗，1次/d，100 mg/次;给予单硝酸异山梨酯片（国药准字H19990113;上海信谊万象药业股份有限公司;20 mg×48片）口服治疗，2次/d，20 mg/次;给予阿托伐他汀钙片（国药准字H20193144;齐鲁制药（海南）有限公司;20 mg×7片）口服治疗，20 mg/次，1次/d，每晚服用;给予硫酸氢氯吡格雷片（H20000542;深圳信立泰药业股份有限公司;25 mg×20片）口服治疗，1次/d，20 mg/次。

研究组在西药治疗基础上采用自拟冠心通脉方治疗，方剂组成：姜半夏12 g，麸炒枳壳10 g，三七粉5 g（冲服），茯苓20 g，柴胡15 g，党参片15 g，瓜萎30 g，生地黄10 g，炙甘草10 g，赤芍10 g，丹参30g，郁金10 g，桂枝10 g ，香附10 g，薤白15 g。将中药加入清水中煎煮，共取药汁200 mL，1剂/d，指导患者早晚饭后30 min温服，100 mL/次。

两组均持续治疗4周。

1.4  观察指标

比较两组治疗效果：参照《中药新药临床研究指导原则》[5]判定临床疗效：症状与体征改善显著，心绞痛发作次数降低>80%提示显效;症状体征有所改善，发作次数减低50%～79%提示有效;上述标准均不满足提示无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。比较两组心功能：通过超声心电图对两组治疗前后心排血量（CO）、射血分数（EF）进行检测。

1.5  统计学方法

以SPSS20.0统计数据，用（x±s）表示计量资料，行t检验;用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果分析

对照组总有效率低于研究组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组心功能分析

治疗后研究组心功能指标均高于对照组（P<0.05）。见表2。3  讨论

心绞痛为CHD常见并发症，患者可出现胸部不适、胸痛和胸闷等临床表现，易反复发作，严重危害患者身心健康[6]。中医理论认为，CHD心绞痛为本虚标实之证，是因饮食不当、情志失常、寒邪内侵、素體虚弱、年老体衰等促使阴阳气血失调，致气滞、寒凝、痰浊、血瘀，最终因血运不畅，造成心脉受阻而诱发，故治疗时应以通脉祛瘀活血为主[7]。

自拟冠心通脉方由多味中药组成，方剂中的姜半夏散结消痞、化痰燥湿;麸炒枳壳理气宽中[8];三七粉定痛活血、止血化瘀;茯苓具有利水渗湿等作用，还能发挥出安神健脾效果;党参既能够补中益气，还能养血生津;瓜萎散结涤痰、宽胸理气;生地黄清热凉血;炙甘草止痛散寒、化气通阳;赤芍止痛理气、化瘀活血;丹参止痛通经、祛瘀活血[9];柴胡疏肝解郁;桂枝助阳化气、温通经脉;香附调经止痛、理气调中;郁金除了具备止痛活血功效，还有良好行气解郁作用;薤白通阳散结，行气导滞。诸药共奏，能起到通阳理气、散结豁痰和活血通络之功[10]。经本研究发现，与对照组比较，研究组总有效率更高，心功能改善效果更理想（P<0.05）。推测原因可能是：CHD心绞痛患者在西药治疗的基础上采用自拟冠心通脉方，能起到协同效应，既能有效控制心脏局部症状，还能达到平衡阴阳气血的目的，使患者早日康复。现代药理研究认为[11]，自拟冠心通脉方具有免疫调节、抗炎、扩张血管等功效，能在补血的同时兼顾化瘀活血;另外，自拟冠心通脉方还具有抑菌、祛痰、抑制血小板聚集等作用，方剂中的薤白、瓜萎能抑制多种细菌，还能明显抑制血小板聚集。

综上所述，自拟冠心通脉方运用于CHD心绞痛治疗中效果确切，建议临床应用。

参考文献

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