叶太阳 李 鹤 贡丽娅 孙 思 祁 宏 祝 捷

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其发病率位居妇科肿瘤第2位。早期宫颈癌患者行广泛性全子宫切除术(RH)联合盆腔淋巴结清扫术后的5年生存率可达80%以上[1]，但该手术范围较大，术后易导致膀胱功能失调，严重影响了患者的生活质量。保留神经的广泛性子宫切除术(NSRH)是在不扩大手术范围和影响疗效的前提下行保留盆腔自主神经的RH，手术原则是尽可能保留盆腔自主神经，减少由盆腔神经受损而导致的术后尿潴留、排尿障碍等不适症状[2]。由于NSRH手术难度大，对术者手术水平要求高，故临床普及率较低。中医针灸治疗可有效刺激膀胱神经，促进患者膀胱功能恢复。本研究旨在比较NSRH与RH对早期宫颈癌患者术后膀胱功能的影响，并探索中医电针神经刺激疗法能否改善患者术后膀胱功能。一方面，探索最大范围地切除病灶且更好地恢复膀胱功能的治疗方法；另一方面，为临床开展中西医联合治疗，制订中西医结合治疗宫颈癌的优化方案提供循证学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 前瞻性收集2019年1月—2020年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院住院的早期宫颈癌患者的临床资料，参照国际妇产科联盟(FIGO)病理分期分为ⅠA2、ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1期，采用随机数字表法将患者分为3组：NSRH组，RH联合针灸[RH(A)]组，RH对照[RH(B)]组。共收集97例患者的临床资料，其中32例纳入NSRH组，32例纳入RH(A)组，33例纳入RH(B)组。所有患者于术前行尿动力学检查，术后常规留置导尿管7 d。期满行超声检查测量残余尿量(PVR)，若PVR>100 mL，则诊断为术后尿潴留，需再次留置导尿管3 d；同……