杨 超 田汝辉 姚晨成 李宪辰 黄煜华 陈慧兴 李 朋 智二磊 赵亮宇 汪小波 洪 艳 邓存忠 李 铮

无精子症是男性不育症中最严重的类型，其发病率约为1%；其中，非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia, NOA)是因睾丸生精功能障碍导致的无精子症，约占所有无精子症的60%[1]。显微镜下睾丸取精术(microsurgical testicular sperm extraction, m-TESE)被应用于NOA患者的辅助生殖，具有消耗最少量的睾丸组织、获取最多量精子的优势，可为患者生育子代带来希望[2]。然而， m-TESE存在手术风险(如睾丸血供受损和术后血肿形成)，且近一半接受治疗的患者无法成功获取精子[3]。因此，在手术前评估患者的生精功能、预测手术结局尤为重要。本研究回顾性分析在上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科接受m-TESE治疗的NOA患者手术结局及其影响因素，以期为临床治疗决策的制订提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究收集2017年6月—2020年1月在上海交通大学附属第一人民医院就诊的677例患者资料，患者均为育龄期中青年男性。所有患者均经病史询问、体格检查和辅助检查后确诊为NOA，精液分析符合《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册 第5版》的诊断标准(即至少2次离心精液后未见精子)。精索静脉曲张均为临床型患者，多普勒超声检查示精索静脉内径>2 mm，回流时间≥2 s。所有患者均排除输精管道梗阻性疾病，如附睾炎病史、附睾肿大、输精管缺如和射精管梗阻等。本研究经医院伦理委员会审核和批准(批号：2018KY052)，患者及其家属均知情同意。

1.2 手术方法 m-TESE时采取全身麻醉，先处理患者体积较大的一侧睾丸。取……