陈江红 张 铮 邓静玉 王承竹 杨 超 党晶艺

缺血性二尖瓣反流(ischemia mitral regurgitation，IMR)是继发于心肌缺血的二尖瓣反流，为急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的常见并发症。不同于瓣膜器质性疾病，IMR发生的最常见原因为乳头肌功能不全和室壁运动障碍。IMR可影响患者的血流动力学稳定，既往研究已证实IMR与AMI患者预后不良有关。再灌注治疗，尤其是PCI能够显著提高AMI患者的生存率，减少并发症发生。而Hillis等[1]的研究发现，即使恢复完全血运重建，AMI患者仍可发生左室重构。IMR对于直接接受PCI治疗的AMI患者预后的影响目前尚不清楚。本研究旨在探讨不同程度IMR对急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST elevation myocardial infarction，STEMI)患者临床预后的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用基于回顾性研究的巢式病例对照研究方法，选取中国人民解放军空军军医大学第二附属医院2010年1月—2017年1月间收治的STEMI患者531例。所有患者的STEMI诊断均符合《2012年中国经皮冠状动脉介入治疗指南》的标准，根据体表十二导联心电图确定心肌梗死部位。排除标准：①风湿性心脏瓣膜病、器质性二尖瓣疾病或曾行心脏瓣膜置换术；②扩张型心肌病、先天性心脏病等；③严重肝、肾功能不全；④发生乳头肌断裂、心脏破裂、室间隔缺损等并发症。

1.2 二维超声心动图检查 所有患者均于发病12 h内行PCI治疗，PCI后72 h内和PCI后6个月行超声心动图检查，评估二尖瓣反流情况、左心室结构参数和收缩功能。应用Philips IE33型超声诊断仪(荷兰飞利浦公司)，超声探头为S5-1，探头频率为1～5 MHz。上述检查均由3名有经验的心血管内科医师操作。……