颜 莉 阿依努尔·霍斯塔伊

上颌窦底是由牙槽突与部分硬腭构成的一层覆有骨膜的密质骨。临床研究指出[1]，成人上颌窦底变化扩展较为多样，约一半以上可扩展到牙槽突并形成牙槽凹陷，牙槽凹陷在相邻牙齿各牙根间延伸，牙根尖被粘膜或骨壁包围，牙根进入上颌窦底。上颌第一磨牙牙根与上颌窦底距离最近。临床对于面型前突、牙列重度拥挤等患者主要采用拔牙后行固定矫治方案治疗，需实现前牙内收、后牙前移，但上颌窦底存在明显会增大矫治过程中牙齿移动难度[2]。临床常用传统根尖片、曲面断层片、咬合片等检查方法存在影像重叠、精确度较差等缺点，无法准确判断固定矫治过程中正畸牙齿移动情况[3]。本研究通过锥形束CT（cone beam CT，CBCT）获取正畸牙矫治过程中三维图像，结合图像分析软件研究上颌窦底对上颌磨牙固定矫治过程中移动的影响，报道如下。

资料和方法

1.一般资料：经医学伦理委员会批准，选取我院2019年1月～2020年1月需行固定矫治的患者57例，将27例（38颗）第一磨牙牙根未接触上颌窦底患者纳入对照组，30例（41颗）上颌第一磨牙至少1个牙根进入上颌窦底患者纳入观察组。诊断标准：参照《口腔科临床诊疗指南》[4]。纳入标准：①需拔除上颌第二前磨牙后行固定矫治患者；②均角型垂直面型；③均采用微螺钉型种植体支抗。排除标准：①CBCT影像不清晰者；②合并牙周疾病、牙根粘连、根尖周病者；③合并重度龋损或存在根管治疗史者；④存在正畸治疗史者；⑤合并全身系统性病变、骨代谢疾病或服用影响骨代谢药物史；……