曹剑洸

目前就我国实际情况而言，心血管疾病的发展并未遇拐点，发病率或死亡率无论其中的哪一个点，目前仍处于上升阶段[1]。急性心肌梗死根据心电图分为急性ST段抬高型（ST segmentelevation myocardial infarction，STEMI） 和 非 急 性 ST段 抬 高 型（non-ST segmentelevation myocardial infarction，NSTEMI）。如延误有效救治时间，则可能致不良心血管事件的发生率有所增加[2]。多项研究表明，STEMI患者冠脉血栓负荷程度与预后呈现出一种相互关联的趋势。在治疗中，多选择具有快速、简便、经济、易操作的特点的治疗手段，即溶栓治疗[3]。在药物的选择上，尚未有“金标准”。而注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂（recombinant human TNK tissue-type plasminogen activator for injection，rhTNK-tPA）是国际上最新型溶栓药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[4]：胸痛为主诉且持续时间≥30 min，症状不缓解；溶栓适应证；年龄18～75岁，年龄如＞75岁，酌情减量；知情同意。排除标准[5]：用抗凝剂；1个月内出血疾病；急性传染性急症；溶栓禁忌证等。将2017年1月—2020年1月收治急性ST段抬高型心肌梗死患者100例，分组后的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者基础资料比较

1.2 治疗方法

试验组注射用重组人TNK 组织型纤溶酶原激活剂（广州铭康生物工程有限公司，产品批号：2016120202，规格：10 mg）20 mg，5～10 s内静脉推注。对照对照组在静脉肝素治疗的基础上，50 mg阿替普酶（Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，注册证号：S20160055，规格：50 mg）溶于50 mL专用溶剂，首先实施静脉注射，剂量使用8 mg，之后将剩余的42 mg药物于90 min内静脉滴注。后继续维持肝素静脉滴注48 h左右。

1.3 疗效评价标准

对照两组患者溶栓后冠脉开通情况、治疗2 h内ST段回落情况与两组溶栓后2 h内出现再灌注性心律失常发生率。……