杨宏橼

病案作为医疗、临床教学、科研等活动中的重要档案资料，是处理医疗纠纷、医疗保险、伤残和司法鉴定的重要依据[1-2]。较多大型医院存在病历回收管理困难，病历归档不及时的问题。有文献表明[3]，PDCA循环理念进行病案质量管理，能显著提高病案质量，缩短病案的归档时间和降低病案丢失率，同时医护人员以及患者对病案管理的满意度大大提升。PDCA循环又叫戴明环，是英语单词plan（计划），do（执行），check（检查）和act（处理）的第一个字母缩写，是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制定、实施、检查、改进的过程，这个过程是按照PDCA循环，不停顿周而复始的运转，每一次循环都把质量推向新的阶段。2019年9月某院开展医疗质量持续改进工作，病案统计科以“提高出院病历及时归档率”为主题，采用PDCA循环法，对出院病历回收管理工作进行改进[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集某院2019年1—8月（4—5月除外）未使用PDCA循环法的常规病案回收管理的病历回收资料作为对照组，由于该院2019年4—5月更换HIS系统，为排除更换HIS系统带来的影响，剔除4—5月数据。收集该院2019年9—12月使用PDCA循环法改进后的病案回收管理的病历回收资料作为观察组。分别整理出每月3个工作日、5个工作日、7个工作日病案归档率，观察PDCA循环法改进前后其变化情况。

1.2 方法

病案统计科成立病案归档质量持续改进小组，遵循PDCA的活动法则，对病案归档工作进行管理[5]。

1.2.1 计划阶段 某院为一家开放床位超2千的大型教学医院，2019年8月以前一直存在病历归档不及时的情况。……