楚永庆 李桃桃 陈霞 林亦鑫 陈英群

1.同济大学附属杨浦医院 上海 200090 2.同济大学医学院 3.同济大学中医研究所

李东垣（1180—1251），名杲，字明之，真定人，金元四大家之一。师从易水学派张元素，在其学术思想基础上，结合《黄帝内经》《难经》及《伤寒杂病论》等医学经典著作，以及自身长期的临床实践，提出“内伤脾胃，百病由生”[1]15“补脾胃，重胃气”[1]62“脾胃为元气之根本”[1]4等学术观点，被后世称为“补土派”。

《脾胃论》是李东垣的代表性著作，为其晚年撰写，全书分为上中下三卷。卷上引经据典，阐述脾胃的生理特性、脾胃盛衰，并创制出补脾胃泻阴火升阳汤等方剂；卷中提出气运衰旺、饮食劳倦、四季时令对脾胃的影响，创制出补中益气汤、李氏清暑益气汤等名方流芳古今，时至今日诸多医家还在应用；卷下提出脾胃与其他脏腑之间的关系，着重阐述了“内伤脾胃，百病由生”，并创制诸多方剂。本文旨在对全书所涉药物进行频次统计，并归纳总结、分析其用药规律，以期指导临床实践。

1 李东垣学术思想简介

李东垣所生活的金元时期，战乱不断，民不聊生，百姓忧思劳倦，饥饱失调，起居饮食失常，最易损伤脾胃。正如《医旨续余·列张刘李朱滑六名师小传》所云：“彼当金元扰攘之际，人生斯世，疲于奔命，未免劳倦伤脾，忧思伤脾，饥饱伤脾……”[2]李东垣作为“补土派”的创始人，全面系统性地阐述了脾胃学说，为内伤杂病的临床治疗作出了重要贡献。现将其学术思想简要总结如下。

1.1 脾胃与元气 李东垣认为脾胃为元气之本、人体之本，胃气充盈，则元气充足；