徐 平 张 陈 曹灵红 张 余

指尖缺损在手外伤中较常见，且常伴有指骨及甲床缺损，修复较为困难，传统清创缝合以及近年多采用的皮瓣修复等［1－3］治疗方式存在手指部分功能丧失、外形臃肿等弊端，且费用高昂，对医务人员技术水平要求较高，推广性较差。为尽量保留指尖缺损患者的患指长度，恢复患指外观及功能，降低操作难度，减轻患者经济负担，本研究笔者将具有止痛、抗感染、促进创面愈合等作用的湿润烧伤膏应用于指尖缺损伴骨外露创面的治疗，取得了较为满意的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组患者共22例（22指），均为2018年2月至2019年7月自贡市第四人民医院收治的指尖缺损伴骨外露患者，其中男性13例、女性9例，年龄26～68岁［（46.7±11.2）岁］，致伤原因为机器碾压伤6例、切割伤15例、人咬伤1例，伤指指别为拇指3例、示指8例、中指10例、环指1例，离断平面均为甲根部平面及以远处，软组织缺损范围为1.3 cm×0.9 cm～2.3 cm×2.0 cm，骨外露长度均小于1.0 mm，受伤至清创时间为0.5～5.0 h［（1.9±1.2）h］。本研究经自贡市第四人民医院医学伦理委员会批准，且所有患者均签署了知情同意书。

2 方法

指固有神经阻滞麻醉满意后，清除坏死及污染严重组织，保留外露骨质；依次采用碘伏及生理盐水反复冲洗创面，无菌干纱布拭净后，均匀涂抹湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司生产，国药准字Z20000004），厚约3.0 mm，并依次采用湿润烧伤膏药纱及无菌干纱布固定包扎，每天换药1次；待创面分泌物减少，创面明显缩小后改为2 d换药1次，直至创面完全愈合。……