包崇婵 马燕飞 唐乾利

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，且随着人们饮食结构及生活习惯的改变，其发病率呈逐渐增高的趋势。目前，手术仍是治疗乳腺癌最有效的方式，且在保证临床疗效的前提下，通过缩小手术切除范围减少损伤、缩短术后修复时间已成为乳腺癌手术的主要发展方向［1］。然而临床研究显示，乳腺癌手术术式虽在不断衍变，但术后切口感染、迁延不愈等切口愈合不良事件仍时有发生，严重影响了患者的术后康复、后期治疗及生活质量［2］。为更好地预防乳腺癌术后切口愈合不良的发生，现就乳腺癌术后切口愈合不良的病因及防治措施进行综述。

1 乳腺癌术后切口愈合不良的影响因素

1.1 乳腺癌术式的衍变及其对切口愈合的影响

19世纪末，Halste WS［3］首次提出了切除全乳房、周围脂肪组织、胸大小肌、腋窝淋巴结的乳腺癌根治术。为控制局部病灶进展，20世纪初该术式逐渐发展为乳腺癌扩大根治术，即在原根治术的基础上一并切除乳腺内侧胸壁。20世纪中叶，Patey DH等［4－5］对乳腺癌根治术再次进行改良形成了保留胸大肌、切除胸小肌以及保留胸大肌和胸小肌的乳腺癌改良根治术。但研究显示，改良根治术因手术切口较大、脂肪组织切除过多、皮瓣较薄且张力较大等原因易导致切口愈合困难，且切除范围越大，术后切口愈合时间越长，愈合越困难，局部功能恢复及术后生活质量越差。为减少乳腺癌手术损伤、缩短术后修复时间……