江西省宁都县中医院（342800）胡良安

一般来说，行肛肠术后，患者多会出现一定程度的肛门瘙痒症状。肛门瘙痒，也可视作肛肠术后的一种常见并发症。发病后，临床症状常表现为肛门、肛门周围皮肤发生阵发性、持续性的瘙痒，具有反复发作的特点[1]。并且，患者肛周边缘皮肤也会发生明显水肿，手术切口处的分泌物增多。当患者的肛门瘙痒症状未得到及时救治时，也会严重影响到患者的生活质量。在中医学说中，将肛门瘙痒划分为痒风、谷道风的范畴，发病原因与外感风、湿邪、热有关[2]。本文旨在探究肛肠术后肛门瘙痒患者采用常规中药汤剂治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2019年10月～2020年10月间我院60例肛肠术后肛门瘙痒患者为研究对象，按照患者手术日期的奇偶分为两组，奇数组30例划入对照组，偶数组30例划入中药组。对照组病患中，年龄区间：22～71岁，平均年龄（45.21±7.04）岁。男患者16例、女患者14例。病例类型：肛瘘、混合痔、肛周脓肿各8例、9例、13例。中药组病患中，年龄区间：20～74岁，平均年龄（44.76±6.59）岁。男患者18例、女患者12例。病例类型：肛瘘、混合痔、肛周脓肿各7例、11例、12例。两组患者的临床症状均符合中华医学会肛肠分会中关于肛肠病的诊断标准，患者均在我院接受肛肠术治疗。且患者均属于自愿加入本研究，对研究全部内容知情、同意。对比两组病历资料，差异结果不显著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规西医治疗，手术结束后，需对患者的手术切口进行清洗、换药等，保持切口的卫生。医务人员还需叮嘱患者注意卫生，禁止使用手部抓、搔等。大便后，也需及时清洗肛门，时刻保持肛门及周边的干净、卫生。用药：西替利嗪片治疗，口服。每天服用1次，服药剂量：10mg，连续服药10d。患者此时也需禁止食用辛辣、刺激性强的食物。中药组患者采用常规中药汤剂治疗，结合中医辨证理念为患者完成治疗。如：对于风热郁结型患者，遵循通便泻火、清热疏风的原则，使用凉膈散加减治疗。药方：竹叶3g、芒硝5g、大黄5g、防风6g、薄荷6g、甘草10g、栀子10g、黄芩10g、连翘10g。对于血虚生风型患者，遵循养血熄风、滋阴润燥的原则，使用养血润肤汤加减治疗。药方：苦参15g、生地15g、当归12g、防风10g、熟地10g、赤芍10g、麦冬10g、白芍10g、天冬10g、甘草10g。对于风湿挟热型患者，遵循健脾除湿、疏风清热的原则，使用龙胆泻肝汤加减治疗。药方：苦参15g、牛蒡子10g、黄芩10g、荆芥10g、当归10g、黄柏10g、栀子10g、苍术10g、龙胆草10g、生地10g、甘草6g。结合患者的实际症状来完成辨证治疗，患者每天服用1剂，分早中晚3次服用。连续服药10d。

1.3 观察指标 ①统计两组患者治疗后的肛周皮肤恢复正常时间、中医证候评分，从患者的皮损、肤色来评估患者的中医证候评分。患者的得分越高，表明症状消退效果越小。②统计两组患者治疗后的ADL评分、药物过敏发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0分析数据，计量资料采用±s表示，以t检验。计数资料采用%表示，以X2检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的肛周皮肤恢复正常时间、中医证候评分比较 与对照组患者相比，中药组治疗后肛周皮肤恢复正常时间、中医证候评分的数据结果均明显更低（P＜0.05）。详细数据见附表1。

附表1 两组患者治疗后的肛周皮肤恢复正常时间、中医证候评分比较（±s）

附表1 两组患者治疗后的肛周皮肤恢复正常时间、中医证候评分比较（±s）

中医证候评分（分）中药组 30 4.38±1.27 5.71±0.88对照组 30 6.10±1.35 8.21±0.94 t/X2 5.834 6.029 P<0.05 <0.05组别 例数 肛周皮肤恢复时间（d）

2.2 两组患者治疗后的ADL评分、药物过敏发生率比较 与对照组患者相比，中药组治疗后ADL评分数据明显更高（P＜0.05）；且中药组患者治疗后药物过敏发生率为0，明显低于对照组的10.00%（P＜0.05）。详细数据见附表2。

附表2 两组患者治疗后的ADL评分、药物过敏发生率比较（±s）

附表2 两组患者治疗后的ADL评分、药物过敏发生率比较（±s）

药物过敏发生率（%）中药组 30 87.34±3.29 0对照组 30 79.20±4.16 10.00（3）t/X2 8.375 6.308 P<0.05 <0.05组别 例数 ADL评分（分）

3 讨论

肛门瘙痒，也可视作一种局限性神经机能障碍性皮肤病[3]。无论男女老幼，均有发生该病的可能。西医治疗该病时，疗效不稳定，疾病易反复发作，难以发挥持久性的疗效[4]。而从中医来看，结合发病原因来进行辨证治疗，可起到更好的临床效果。临床药理学研究显示[5]，苦参具有杀虫、燥湿、清热的作用，可明显抑制阿米巴原虫、阴道滴虫等病原微生物；而黄柏具有解毒疗疮、清热燥湿的作用，对瘙痒治疗较为有效；生地可养血滋阴、活血止痒；荆芥则可祛风散热、胜湿止痒。诸药联用，起到杀虫解毒、燥湿止痒的作用，有效改善患者的临床症状。同时，中药汤剂治疗也具有复发率低、疗效持久的优势。中药汤剂的应用让患者的症状控制效果更为显著，便于改善患者的身心状况。

本次研究显示，与对照组患者相比，中药组治疗后肛周皮肤恢复正常时间、中医证候评分的数据结果均明显更低（P＜0.05）。这一结果显示，中药汤剂对肛门瘙痒的治疗有较大价值，可有效缓解患者的临床症状。并且，与对照组患者相比，中药组治疗后ADL评分数据明显更高（P＜0.05）；中药组治疗后药物过敏发生率为0，明显低于对照组的10.00%（P＜0.05）。这一结果提示，中药组患者的治疗效果更佳，治疗安全性更好。患者用药后无明显药物过敏反应，对患者生活质量的提升有积极促进意义，改善患者的预后。

综上所述，对于肛肠术后肛门瘙痒患者来说，应用常规中药汤剂治疗的效果显著。患者治疗后的临床症状得到有效缓解，且降低了患者的中医证候评分。患者治疗后生活质量明显改善，无明显不良反应，用药安全性较高。