河南省内黄县人民医院（456300）刘俊霞

脑出血指脑实质内血管破裂，引发出血，由于脑出血与脑血管异常情况关系密切，约70%高血压脑出血患者发病部位为基底节区，严重威胁患者生命安全[1]。相关研究表明，由于基底节区高血压脑出血患者患病与出院时，生理、心理均遭受不同程度创伤，加之患者及家属对疾病健康护理缺乏重视，导致出院准备度不足，影响患者院外治疗及康复[2]。出院准备度通过护理人员综合评估患者生理、心理、社会等方面，判断患者是否具备离开医院、回归社会进行复健能力，是保障患者出院后仍处于良好康复行为的评估方式。为提高患者出院准备度，改善患者预后，本研究通过探讨基底节区高血压脑出血术后患者RHDS评分的影响因素，及与心理弹性关联性，为临床提供科学参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的146例基底节区高血压脑出血患者（2019年2月～2021年2月），其中男82例，女64例；年龄47～72岁，平均（60.35±4.85）岁；高血压病程1～10年，平均（5.07±1.94）年。纳入患者均符合《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》[3]诊断标准；出血部位为基底节区；意识清晰。

1.2 方法 ①收集患者一般资料，包括性别、年龄、文化程度、家庭月收入、出院指导质量、心理弹性。②出院准备度（RHDS）：包括个人状态（3个条目）、适应能力（5个条目）、预期性支持（4个条目），每个条目0～10分，总分0～120分，分值越高，出院准备越好。③出院指导质量量表（QDTS）：出院前需要内容（6个条目）、实际获得内容（6个条目）、指导技巧及效果（12个条目）3个维度，总分0～240分，＜79分为出院指导质量差、79～158分为出院指导质量一般、＞158分为出院指导良好，分值越高，出院指导质量越高。④Connor和Davidson心理弹性量表（CD-RISC）：包括精神、控制、接受变化、忍受消极情感、能力等5个维度，25个条目，按照Likert5级评分法，总分0～100分，＜33分为心理弹性差、33～66分为心理弹性一般、＞66分为心理弹性良好，分数越高，心理弹性越好。

1.3 观察指标 ①RHDS与CD-RISC评分；②基底节区高血压脑出血术后患者RHDS评分单因素分析；③基底节区高血压脑出血术后患者RHDS评分多元线性回归分析；④基底节区高血压脑出血术后患者RHDS评分与CD-RISC评分的关联性。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 RHDS评分、CD-RISC评分 本组146例基底节区高血压脑出血术后患者RHDS评分（85.34±5.08）分，CD-RISC评分（75.68±5.15）分。

2.2 单因素分析 不同性别基底节区高血压脑出血术后患者RHDS评分比较，差异不显著（P＞0.05）；不同年龄、文化程度、家庭月收入、QDTS评分、CD-RISC评分的基底节区高血压脑出血术后患者RHDS评分比较，存在明显差异（P＜0.05），见附表1。

附表1 单因素分析（±s）

附表1 单因素分析（±s）

项目 例数（n=146）RHDS评分（分） t/F P性别 男 82 85.91±5.34 1.518 0.131女64 84.61±4.86年龄 ＜60岁 71 86.34±5.46 2.269 0.025≥60岁 75 84.39±4.92初中及以下 88 82.32±3.96文化程度 高中与中专 40 86.87±5.67大专及以上 18 96.70±8.92家庭月收入57.966＜0.001＜5000元 113 84.19±4.07 5.194 ＜0.001≥5000元 33 89.28±7.24出院指导质量差 53 81.59±4.11 QDTS评分 出院指导质量一般 67 86.74±6.20出院指导良好 26 89.38±7.56 CD-RISC评分19.202＜0.001心理弹性差 39 81.11±3.04心理弹性一般 53 84.27±5.23心理弹性良好 54 89.45±6.92 27.706＜0.001

2.3 赋值 以RHDS评分作为因变量，以年龄、文化程度、家庭月收入、QDTS评分、CDRISC评分作为自变量进行赋值，见附表2。

附表2 赋值

2.4 多元线性回归分析年龄、文化程度、家庭月收入、QDTS评分、CD-RISC评分均为基底节区高血压脑出血术后患者RHDS评分的影响因素（P＜0.05），见附表3。

附表3 多元线性回归分析

2.5 RHDS评分与CDRISC评分关联性 经Pearson相关性分析，基底节区高血压脑出血术后RHDS评分与CD-RISC评分呈正相关（r=0.623，P＜0.001）。

3 讨论

相关研究表明，给予患者客观出院准备评估，对预测患者预后情况具有重要意义[4]。本研究发现，年龄、文化程度、家庭月收入、QDTS评分、CDRISC评分均为基底节区高血压脑出血术后患者RHDS评分的影响因素，经Pearson相关性分析，基底节区高血压脑出血术后RHDS评分与CD-RISC评分呈正相关（P＜0.05）。患者年龄越大，生理机能衰退速度越快，导致个人机体状况较差，预后速度缓慢，导致出院准备度较低；文化程度较低者由于获取疾病相关知识等途径较少，加之吸收知识速度较慢，导致准备感知低下；家庭月收入较低者无法为患者提供有效经济保障、支付高昂医疗费用，导致患者机体尚未康复至最佳出院状态，影响出院感知；出院指导作为评估患者出院感知中重要组成部分，高质量出院指导，可确保患者提高疾病知识掌握度，增强疾病自我管理能力，降低患者对疾病不确定感，提升自我出院信心；CD-RISC评分越高，表明患者对疾病现状接受度越高，自我调整、适应能力越强，越有助于保持良好心理状态，进而可主动利用多种途径获取更多有价值的社会资源与健康信息，提高出院准备水平[5]。

根据上述影响因素，临床可制定针对性干预措施，具体操作如下：①根据患者年龄、文化程度分类，针对不同组别患者，收集其身体改善情况、合并症情况等基本信息，根据具体情况给予健康宣教，确保患者了解宣教目的、意义，提升依从性；②护理人员可根据患者预后改善情况，制定康复训练计划，密切与主治医师沟通患者治疗事宜，优化患者检查、治疗方案，降低医疗费用支出，指导患者及家属申请相应救助政策，缓解经济负担；③讲授患者自测血压方式，采用改进宣教方式（现场表演示范、亲身体会等），对知识接受能力较差者，护理人员可将家属列入出院指导对象中，确保患者可得到良好照顾；④由我院心理科医师对患者进行心理辅助治疗，改善患者心理弹性状态，提高出院准备水平。

综上所述，基底节区高血压脑出血术后患者RHDS评分相关因素较多，且RHDS评分与CD-RISC评分呈正相关，临床可提出相应干预措施，提升心理弹性水平，提高出院准备水平。