河南省平顶山市第一人民医院（467000）张小燕

伴随生活结构调整，越来越多女性结婚、生育时间晚，导致高龄初产妇比例呈逐年升高趋势。高龄初产妇受盆骨、宫颈坚韧等因素影响，难产发生率高，因此临床建议高龄初产妇采取剖宫产分娩方式，提高母婴分娩安全性[1]。由于高龄产妇受自身年龄、生理等方面影响，妊娠期间容易受各种不良情绪引导，降低幸福感，致使部分产妇分娩后仍未达至自身期望目标，产生抑郁症，危及产妇生命安全[2]。总体幸福感评估量表（GWB）作为衡量生活质量重要心理参数与产妇产后有效评估手段，评估结果具有主观性、整体性等特点，评估结果越良好，产妇产后生命质量则越高[3]。但临床对其相关影响因素尚未有效掌握，鉴于此，本研究探讨高龄初产妇剖宫产术后GWB评分的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的113例高龄初产妇（2019年1月～2021年1月）作为研究对象，年龄35～43岁，平均（39.04±1.53）岁；孕周38～41周，平均（39.53±0.67）周。纳入标准：年龄≥35岁；首次妊娠；单胎妊娠；均行剖宫术。排除标准：妊娠期合并高血压、糖尿病等基础合并症；心、肝、肾等器质性疾病；头盆不对称、胎位不正者；凝血功能异常；认知、沟通、阅读能力障碍。

1.2 方法 ①收集高龄初产妇一般资料，包括年龄、教育程度、婚姻状况、月收入、喂养方式、社会支持、焦虑、抑郁。②总体幸福感评估量表（GWB）：包括对健康的经历、担心、对生活兴趣与满足、愉快或忧郁心境、对行为及情感控制、精力、紧张与松弛6个因子33项，总分0～100分，分值越高，幸福度越高。③社会支持评定量表（SSRS）：包括社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度4个维度，总分0～40分，＜14分为社会支持度差，14～26分为社会支持度一般，＞26分为社会支持度良好。④7项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）：包括紧张焦虑愤怒、易被激怒、害怕可怕事情发生、疲劳等7个条目，每个条目0～3分，总分0～21分，≤4分为无焦虑、5～9分为轻微焦虑、10～13分为中度焦虑、≥14分为重度焦虑。⑤健康问卷抑郁症筛查量表（PHQ-9）：包括情绪低落、无活力、入睡困难会睡眠过多等9个条目，每个条目0～3分，总分0～27分，＜6分为无抑郁，6～13分为轻度抑郁，14～20分为中度抑郁，＞20分为重度抑郁。

1.3 观察指标 ①GWB评分。②高龄初产妇剖宫产术后GWB评分的单因素分析。③高龄初产妇剖宫产术后GWB评分的多元线性回归分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，多重比较采用LSD-t检验；多元线性回归系数分析变量间关系，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GWB评分 本组113例高龄初产妇剖宫产术后GWB评分（76.25±6.85）分。

2.2 单因素分析 不同喂养方式的高龄初产妇剖宫产术后GWB评分比较，差异不显著（P＞0.05）；不同年龄、教育程度、婚姻状况、月收入、SSRS评分、GAD-7评分、PHQ-9评分比较，存在明显差异（P＜0.05），见附表1。

附表1 单因素分析

2.3 赋值 以GWB评分为因变量，以年龄、教育程度、婚姻状况、月收入、SSRS评分、GAD-7评分、PHQ-9评分为自变量，根据附表2进行赋值。

附表2 赋值

2.4 多元线性回归分析 年龄、教育程度、婚姻状况、月收入、SSRS评分、GAD-7评分、PHQ-9评分均为高龄初产妇剖宫产术后GWB评分的影响因素（P＜0.05），见附表3。

附表3 多元线性回归分析

3 讨论

本研究结果得出，年龄、教育程度、婚姻状况、月收入、SSRS评分、GAD-7评分、PHQ-9评分均为高龄初产妇剖宫产术后GWB评分的影响因素（P＜0.05）。年龄越高产妇，对做好母亲准备更加充分，且拥有更多社会资本，工作稳定，具有更多时间照顾新生儿，加之对新生儿生长充满期望，已充分做好为人母准备，幸福感高；产妇受教育程度越高，对妊娠、分娩、分娩后相关知识了解度更高，分娩后受新生儿影响较小，分娩后仍可实现自身追求，促使生活充实，可提升幸福感；未婚产妇由于需独立照顾新生儿，同时自身经济压力较大时，易出现消极负性情绪，加之无法有效倾诉，导致生活压力大，幸福感低；有工作、经济收入较高产妇对分娩期间花销、出生后相关抚养费用负担小，更加重视产妇社会支持与健康认知，主观幸福感强；社会支持不仅可提供物质与心理上帮助，亦可提高产妇自信心、自尊感等情感需求，分娩后具有家人支持、配偶关心与医护人员悉心指导，可调节孕妇不良情绪，提升女性幸福感；多数产妇因产后家庭照顾中心多从自身转移，常产生孤独、焦虑、抑郁等不良情绪，影响产妇幸福感[4]。

根据上述影响因素，临床可制定针对性干预措施，如：①妊娠期间向孕妇提供分娩相关指导、心理干预等，同时宣教孕妇及家属行产褥期护理与自护相关知识，提高相关分娩及娩后相关知识掌握度；②充分调动产妇家属、同事对产妇进行物质、精神上鼓励与帮助，提高产妇归属感、愉悦感，提升幸福感；③心理指导师可适当行心理辅导，倾听产妇诉求，帮助产妇重构认知，疏导产妇不良情绪，增强自信，缓解产妇焦虑、抑郁等情绪[5]。

综上所述，高龄初产妇剖宫产术后GWB评分相关影响因素较多，临床可采取适当干预措施与干预方式，加深对产妇了解，积极实行心理干预，增强幸福感。