郑州市金水区总医院（450000）杨文博

痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄异常造成的炎性关节疾病，多由单钠尿酸盐结晶累积在关节、周围软组织、软骨引发，临床多表现为慢性关节肿胀、反复发作急性关节炎、痛风石等，可累及肾脏，发生尿酸性尿路结石、尿酸盐肾病等，严重者还可出现残疾、肾功能不全等[1][2]。因此对于痛风性关节炎患者及时诊断、确诊，并制定针对性治疗措施具有重要意义。高频超声（HFUS）检查可评估患者关节情况，通过病变表现出的相应征象对病情进行判断。萤火虫（Micropure）技术为超声领域的新技术，其对高尿酸盐结晶体较为敏感，有利于病情诊断，在痛风性关节炎的诊断中具有积极意义。二者在痛风性关节炎的诊断中具有一定价值，但二者联合应用能否提高诊断价值仍需进一步探讨。基于此，本研究选取我院121例疑似痛风性关节炎患者作为研究对象，旨在探究HFUS检查+Micropure技术的应用效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院121例疑似痛风性关节炎患者（2019年1月～2020年7月）作为研究对象，其中女48例，男73例，年龄34～71岁，平均年龄（50.19±5.12）岁；体质量指数18.6～26.3kg/m2，平均体质量指数（22.34±1.46）kg/m2。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均经关节腔穿刺检查明确病情；均行HFUS检查、Micropure技术；均知情本研究，签署同意书；②排除标准：合并肝、肾、心功能障碍；精神异常、认知功能障碍；免疫系统疾病、凝血功能障碍；伴恶性肿瘤。

1.3 方法 仪器选用东芝公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（Aplio 400），探头频率设置为7～14MHz，选择肌骨检查条件，由2名高年资超声医师实施超声检查，共同判定检查结果。采用高频超声对疼痛关节进行全方位检查，包括骨、关节囊内、关节软骨、滑膜、关节周围病变情况超声表现；采用Micropure成像技术检查微晶颗粒、血流信号。

1.4 评估标准 表现以下任一征象即为阳性：①痛风石：可见高回声卵圆形团块，陈旧痛风石后方伴有声影；②暴雪征：滑囊积液内或关节腔可见不均质云雾状回声；③关节软骨双边征：关节腔软骨面近侧可见线状强回声沉积，并与软骨下骨皮质强回声形成双层平行线强回声；④关节积液；⑤肌腱周围强回声；⑥骨质破坏；⑦滑膜增厚；⑧可见微结晶。HFUS检查+Micropure技术评估标准：任意单一检查为阳性即为阳性。

1.5 观察指标 ①以关节腔穿刺检查为“金标准”，统计HFUS检查、Micropure技术及HFUS检查+Micropure技术的检查结果。②比较HFUS检查、Micropure技术及HFUS检查+Micropure技术的诊断效能，包括灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HFUS检查、Micropure技术及HFUS检查+Micropure技术的检查结果 121例疑似痛风性关节炎患者经关节腔穿刺检查证实89例阳性，32例阴性，经HFUS检查检出73例阳性，48例阴性，经Micropure技术检出76例阳性，45例阴性，经HFUS检查+Micropure技术检出92例阳性，29例阴性，见附表1。

附表1 HFUS检查、Micropure技术及HFUS检查+Micropure技术的检查结果

2.2 HFUS检查、Micropure技术及HFUS检查+Micropure技术的诊断效能 HFUS检查+Micropure技术诊断痛风性关节炎灵敏度、准确度高于HFUS检查、Micropure技术，漏诊率低于HFUS检查、Micropure技术（P＜0.05），特异度、误诊率与HFUS检查、Micropure技术比较无明显差异（P＞0.05），见附表2。

附表2 HFUS检查、Micropure技术及HFUS检查+Micropure技术的诊断效能[n(%)]

3 讨论

痛风性关节炎由于单钠尿酸晶体过度饱和沉积在透明关节软骨、滑膜中，造成病变部位出现血供缺乏情况，进而引发一系列炎症反应，对患者的日常生活产生严重影响[3]。因此尽早诊断、治疗可减轻患者关节疼痛及关节损伤程度，改善预后效果。关节腔穿刺检查为痛风性关节炎诊断“金标准”，通过抽取关节滑液经显微镜找寻特征性单水尿酸钠结晶体，以此判断，但由于其为有创检查，不易被患者接受，临床应用受限，故需寻找一种简单、准确的检查方式对其进行判断[4]。

HFUS可清晰显示肌肉骨骼浅表器官结构，应用于痛风性关节炎患者可评估关节腔、软骨、滑囊、韧带、软组织关节周围肌肉情况[5]。Micropure技术为超声检查的一种新方式，可通过特殊信息处理技术，消除扫查时干扰伪像，将细微组织信号（微结晶）显示出来[6]。本研究121例疑似痛风性关节炎患者经关节腔穿刺检查证实89例阳性，32例阴性，HFUS检查+Micropure技术诊断痛风性关节炎灵敏度、准确度高于HFUS检查、Micropure技术，漏诊率低于HFUS检查、Micropure技术（P＜0.05），可见HFUS检查+Micropure技术应用于痛风性关节炎患者的诊断中可提高诊断灵敏度、准确度，降低漏诊率，可为临床实施针对性治疗提供可靠影像学依据。HFUS可通过探头从多方位捕捉病变关节与周围软组织变化，可较为准确发现病变相关征象，为早期诊断提供相应参考依据。Micropure技术对采集的原始信号进行处理，将背景黑化，获取处理数据，微小结晶体凸显，再将该图像和原始图像重合，进而得到微小结晶“萤火虫”图像，同时可捕捉病灶边缘和较小点状强回声，对于较小微结晶也可进行检测[7]。二者联合应用既能从征象表现进行判断，又可观察关节内微结晶数量，可提高诊断准确性，有助于临床评估病情，实施针对性治疗措施。

综上所述，HFUS检查+Micropure技术应用于痛风性关节炎患者的诊断中可提高诊断灵敏度、准确度，降低漏诊率，可为临床实施针对性治疗提供可靠影像学依据。