河南省鲁山县人民医院（473000）史洲

重症脑卒中为医院高危人员，受住院时间长、病情危重、发病急、就诊时伴程度不同意识及运动障碍等影响，在抢救时多伴有侵入性操作，提高病原菌侵袭风险，增加医院感染风险，尤其是老年患者自身机体功能与免疫力较弱，医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia，HAP）风险增加[1][2][3]。临床针对HAP治疗方案是以抗生素为主，但随着广谱抗生素广泛应用，增加耐药菌株数，提高临床治疗难度。笔者为了解老年重症脑卒中继发HAP患者病原菌特点与耐药性，选取我院119例患者作为研究对象予以分析，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院接收的2019年4月～2021年2月老年重症脑卒中继发HAP患者119例，其中男性56例，女性63例，年龄61～78岁，平均（69.15±4.07）岁，70例脑梗塞、49例脑出血，住院时间15～81d，平均（48.11±16.35）d。本研究已通过我院伦理委员会审批。

1.2 入组标准 纳入标准：经颅脑CT、MRI等诊断为重症脑卒中者；年龄不小于60岁者；符合《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》[4]中关于继发HAP诊断标准者；知情本研究并签订同意书者。排除标准：长期应用糖皮质激素者；长期应用免疫抑制剂者；近期应用抗生素治疗者；合并其他影响研究结果感染类疾病者。

1.3 方法 标本收集：晨起，经3次生理盐水漱口后或口腔护理后深咳，收集痰标本放置在无菌盒内，0.5h内送检，或者收集下呼吸道分泌物，针对气管切开或气管插管者用无菌生理盐水棉球反复擦拭气管导管开口处，经无菌吸痰管直接取气管深部分泌物。……