周雷 丁胜义 王朝 陈磊

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺恶性肿瘤中最常见的类型，约占所有甲状腺癌的85%～90%[1]。近年来PTC的发病率逐年升高，但经过标准规范化的治疗后，病人预后较好。而PTC病人中颈部淋巴结转移率较高，即使是微小病灶病人，淋巴结转移率也高达50%[2]，淋巴结转移特别是中央区域淋巴结转移，会增加病人术后区域性复发，降低病人术后生存率[3]。因此，对于PTC病人，指南共识推荐，在不损伤喉返神经及甲状旁腺的情况下，应积极进行中央区域淋巴结清扫。右侧中央区域淋巴结以喉返神经为界限可分为浅层、深层区域，目前考虑到深层淋巴结清扫会增加甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤等并发症的发生率[4]，国内大多数淋巴结清扫范围多局限于浅层淋巴结。因此，淋巴结的清扫并未将中央区的淋巴脂肪等组织完全清除[5]。本研究通过对PTC进行右侧喉返神经深层淋巴结清扫的病人进行回顾性分析，探讨影响病人右侧喉返神经深层淋巴结转移的危险因素。

对象与方法

一、对象

我院2017年11月～2019年11月间收治的PTC病人80例，男性15例，女性65例，年龄39～73岁，平均年龄(43.1±4.8)岁。双侧病变21例，右侧病变59例。纳入标准：(1)初次行甲状腺全切除术，术前穿刺、术中冰冻切片或术后病理活检证实为PTC；(2)影像学检查提示无远处转移；(3)行右侧喉返神经深层淋巴结清扫；(4)具有完整的病历资料。排除标准：既往颈部手术史或合并其他恶性肿瘤；甲状腺功能亢进；哺乳期或妊娠期；未行右侧喉返神经深层淋巴结清扫或进行规范清扫但术后未见淋巴结组织。……