丁佳蓉 王良梅 傅巧美 陈慧 庞艳

南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科 210008

膀胱癌是全球第七大恶性肿瘤〔1〕，在我国泌尿生殖系统恶性肿瘤中发病率排名第一〔2〕，其中肌层浸润性膀胱癌恶性程度较高,愈后水平差〔3〕。膀胱根治性切除术( Radical Cystectomy，RC)是治疗浸润性膀胱癌的金标准〔4〕，术后通过佩戴集尿袋收集尿液。此术式使患者的生存时间延长，但改变了患者正常的生理排尿方式，给患者带来生理、心理等一系列问题〔5〕。如果照护工作不到位，特别是过渡期，会影响患者的健康结局〔6〕。因此，如何满足泌尿造口患者的长期照护需求，为患者提供整体、持续、高质量的护理具有重要意义。

个案管理是一种综合性的管理照护方法〔7〕，其主要包括协作性的团队、连贯的实施流程、主要协调人(个案管理师)、选择性的被管理案主、支持性运行机制等5大关键因素〔8〕。医护人员通过整合资源、协调合作、综合干预，为患者提供专业化、整体性的护理服务，满足患者的多重照护需求，提高患者的健康水平。目前，个案管理已成为国外及我国香港及台湾地区在慢性病及肿瘤领域的临床护理工作中最受关注、应用最广的一种新型管理性照护模式〔8〕。本研究拟构建以总责护士为主导的泌尿造口患者个案管理方案，并评价其临床实践效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

便利抽取南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿科2017年2月至2018年4月膀胱癌行尿流改道腹壁造口的患者80例作为研究对象，2017年2～9月的患者40例为对照组，接受泌尿造口常规护理和随访。……