门晓玉 黄小艳 陈珂珂 张 霞

河南省商丘市第一人民医院(476100)

胎儿生长受限(FGR)是围产期严重的并发症，子痫前期(PE)容易合并FGR，尤其是早发型子痫前期(EOPE)[1]。2015年我国相关指南将FGR作为重度PE的诊断指标之一[2]。PE与FGR的发生机制均与胎盘供血有关，妊娠早期滋养细胞侵袭异常导致子宫螺旋动脉重塑障碍，异常供血引起胎盘缺血再灌注、血管内皮细胞损伤和氧化应激[3]。因此，PE合并FGR的预测主要集中在超声检测胎盘血流动力学及血清学指标两个方面。有报道[4-5]在PE与FGR患者中均有血清游离脂肪酸(FFA)水平升高。本研究分析超声子宫动脉血流参数联合血清FFA水平预测EOPE合并FGR价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2019年9月本院诊治的EOPE孕妇296例为研究对象，按照是否合并FGR将研究对象分为EOPE组与合并FGR组，EOPE及FGR的诊断标准参照相关文献[6]，均为单胎妊娠。排除标准：①妊娠期应用影响血流参数的药物；②患有凝血功能异常相关疾病；③有妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常等糖脂代谢及内分泌疾病；④胎儿严重畸形或死胎。本研究经本院伦理委员会审核通过，所有研究对象签署知情同意书。

1.2 研究方法

孕妇取平卧位，超声多切面探查胎儿结构、胎盘及羊水情况。超声仪器为GE Voluson E8，凸阵探头C1-5，频率2.0～5.0 MHz。超声探头置于腹股沟处，启动CDFI，取样框置于子宫动脉与髂外动脉交叉处的上方且距髂外动脉1cm处，取样容积为2mm，取样线与血流方向夹角<60°。取5个清晰连续稳定的血流频谱，测量子宫动脉血流参数，包括收缩期峰值/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)，测量双侧子宫动脉血流参数，取平均值。入组3日内， 取空腹静脉血行血清FFA检测，试剂盒均由德国德赛公司生产，正常范围为0.3～0.9mmol/L。

1.3 统计学方法

使用SPSS 23.0数据分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2分析，采用Pearson相关性分析，预测效能采用ROC曲线分析，计算曲线下面积(AUC)。……