薛海英 李 舍 吕亚南

徐州医科大学商丘临床学院(476000)

输卵管阻塞性病变可引起不孕、痛经、月经不调和各种生殖系统炎症[1]。腹腔镜下输卵管通液诊断输卵管阻塞性病变准确率达95%～98%[2-4]，可实现诊断与治疗结合，但也存在阻塞病变定位不准等局限性[5]。子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)在三维超声基础上更加体现动态变化过程，清晰立体呈现输卵管改变。目前关于4D-Hy CoSy对输卵管通畅性诊断的研究较多，对诊断效能给予了肯定[6-8]；但多数研究只着眼于4D-Hy CoSy与现有金标准检验方式效能的一致性，却往往忽略其差异性以及可能原因。本研究以腹腔镜下输卵管通液为金标准，运用Bowker检验和Kappa检验分别探讨其与腹腔镜下输卵管通液的诊断差异性与一致性以及诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2020年1月本院妇科门诊及生殖中心就诊的不孕患者165例，其中不孕122例，输卵管异位妊娠既往史27例，月经不调16例，均因诊疗需求于3个月内分别行4D-HyCoSy与腹腔镜下输卵管通液术。排除标准①合并重大器官系统疾病；②合并严重阴道、盆腔、附件炎症；③行4D-HyCoSy和腹腔镜下输卵管通液未完成操作。本研究经院伦理委员会审批，患者签署知情同意书。

1.2 检测方法

1.2.1仪器试剂4D-HyCoSy采用VolusonTME10四维超声诊断仪，RIC5-9-D探头，频率4.0～9.0MHz，机械指数0.14。造影剂引进瑞士Bracco Suisse SA公司59mg/支注射用六氟化硫微泡(Sonovue)。造影液选取一支SonoVue液配注射用0.9%生理盐水5ml，震荡后取混悬液2.5ml配注射用0.9%生理盐水20ml，造影液配置完毕备用。腹腔镜下输卵管通液采用型号YLD-200输卵管通液诊疗仪，生理盐水20ml。……