方 芳 张春花 胡林义 樊莉琳

江苏省淮安市妇幼保健院(223000)

剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)是剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠[1]。临床表现以停经后阴道不规则出血为主要症状，可伴或不伴轻微腹痛，严重者出现阴道大出血或子宫破裂[2]。当前CSP临床治疗尚无统一规范化共识，经腹腔镜或经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术是常用手术方案，两种术式均可有效清除妊娠病灶、修复瘢痕切口，但何种术式获益最大仍尚无定论[3-4]。鉴于此，本研究回顾性分析本院收治的CSP患者临床资料，探讨经腹腔镜或经阴道瘢痕妊娠病灶切除术治疗CSP的疗效及安全性，为II-III型CSP的手术治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性选取2015年1月—2019年11月在本院行腹腔镜或经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗的CSP患者76例为研究对象，其中经腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术44例为腹腔镜组、经阴道瘢痕妊娠病灶切除术32例为经阴道组。纳入标准：①符合CSP诊断，分型为II-III型[5]，经超声或MRI影像资料证实；②具有手术适应症、无手术禁忌证；③临床资料完整；④排除子宫颈妊娠、不全流产、滋养细胞肿瘤等其他疾病。本研究经本院伦理委员会审批，患者术前签署知情同意书。

1.2 研究方法

两组完善术前准备。腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术：超声刀打开子宫膀胱反折腹膜并下推膀胱，注射垂体后叶素6U，在子宫下段瘢痕局部隆起处作切口，清除妊娠组织，修剪局部瘢痕并双层缝合子宫肌层。经阴道瘢痕妊娠……