王 斐

浙江省海盐县人民医院(314300)

多囊卵巢综合征(PCOS)不仅影响女性排卵，导致月经稀发或闭经，还表现出代谢紊乱症状[1]。PCOS患者更易发生甲状腺激素分泌异常，PCOS合并甲状腺功能减退的发生率高于正常人群[2]，而甲状腺功能异常会进一步加重PCOS的代谢紊乱[3]。甲状腺功能正常的PCOS患者代谢紊乱是否与甲状腺激素相关指标有关尚无明确定论。本研究分析甲状腺功能正常的PCOS患者不同促甲状腺激素(TSH)水平对糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响，为临床纠正PCOS患者代谢紊乱提供新思路。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2019年12月于本院治疗的PCOS患者97例为研究对象，PCOS的诊断标准参照相关诊断标准[4]。纳入标准：①年龄20～35岁且早卵泡期卵泡刺激素(FSH)<10mIU/L；②血浆游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在正常范围；③无自身免疫性疾病、恶性肿瘤或心肺功能异常等慢性疾病。排除标准：①近3个月进行过PCOS相关治疗，如口服短效避孕药或卵巢打孔手术等；②既往存在甲状腺疾病；③妊娠期或哺乳期。另选同期健康女性100例为对照组。本研究方法通过本院伦理委员会审核，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 研究方法

记录研究对象的年龄、身高、体重等一般资料，计算体质指数(BMI)。月经第2～4日禁食8～12h取静脉血检测FSH、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)，服糖后60min及120min时血糖(G60、G120)及胰岛素(INS60、INS120)水平。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、葡萄糖曲线下面积(GLU-AUC)=(FPG+G120)/2+G60、胰岛素曲线下面积(INS-AUC)=(FINS+INS120)/2+INS60。比较PCOS组与对照组血清FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb水平，检测TSH的正常范围为(0.34～5.60)mIU/L，按照血清TSH水平将PCOS患者分为正常组(TSH<2.5mIU/L)与增高组(TSH 2.5～5.6mIU/L)，比较组间糖脂代谢指标水平及胰岛素抵抗差异，分析PCOS患者糖脂代谢与胰岛素抵抗指标及TSH水平的相关性。

1.3 统计学分析

采用SPSS 23.0统计分析，组间比较采用独立样本t检验，连续变量的相关性采用Pearson相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较

纳入研究的PCOS组97例，年龄(29.2±5.8)岁，BMI(23.6±4.3)kg/m2，血清FSH(8.48±2.99)IU/ml；对照组100例，年龄(29.6±5.3)岁，BMI(21.3±3.5)kg/m2，血清FSH(8.26±2.74)IU/ml。两组年龄、血清FSH无差异(P>0.05)，BMI PCOS组大于对照组(P<0.05)。PCOS患者中，正常组46例，年龄(29.1±4.4)岁，BMI(23.0±6.6)kg/m2，血清FSH(8.33±2.58)IU/m；增高组51例，年龄(29.7±5.1)岁，BMI(23.1±6.4)kg/m2，血清FSH(8.40±2.06)IU/ml。正常组与增高组年龄、BMI及血清FSH比较无差异(P>0.05)。

2.2PCOS组与对照组甲状腺激素指标比较

PCOS组血清FT3小于对照组、TSH大于对照组(P<0.05)，FT4、TPOAb、TGAb值两组无差异(P>0.05)。见……