焦 艳 夏红慧

1.湖北省武汉商职医院(430000)；2.湖北省中西医结合医院

子宫内膜异位症(EMS)是导致不孕的主要原因之一[1]。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗不孕症疗效确切[2]。但研究显示，相对非EMS因素导致不孕症而言，EMS患者IVF-ET结局较差[3]。有研究发现，卵丘颗粒细胞凋亡可导致多囊卵巢综合征患者卵母细胞质量降低影响IVF-ET结局[4]。有文献报道，白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子可增加卵丘颗粒细胞氧化应激水平造成线粒体损失影响IVF-ET结局[5]。EMS患者存在异常炎症反应，可表现为血清C反应蛋白(CRP)水平升高[6]。本研究通过检测EMS患者卵泡液IL-6和CRP水平以及卵丘颗粒细胞凋亡情况，分析对EMS患者IVF-ET结局影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2018年1月—2020年1月在医院生殖中心进行IVF-ET治疗患者临床资料，因EMS行IVF-ET治疗为EMS组，因男性因素行IVF-ET治疗为对照组。纳入标准：①EMS组经腹腔镜证实为卵巢型EMS囊肿合并不孕；②对照组为因男方少弱畸精子症造成不孕；③输卵管造影显示双侧输卵管通畅、无梗阻、粘连等炎症表现；④基础内分泌及月经周期正常；⑤男性可正常进行体外受精无治疗禁忌征。排除标准：①女方年龄≥40岁，周期数≥2个；②子宫明显增大合并腺肌症或子宫肌瘤；③依从性差。入组对象签署知情同意书，研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2IVF-ET治疗

EMS组：患者进入IVF-ET治疗周期前B超显示合并囊肿且≥10mm，先行囊肿穿刺术，明确为囊肿后抽吸以生理盐水反复冲洗至冲洗物澄清。两组均采用长方案促进排卵：于月经第5天，炔雌醇环丙孕酮片(德国Bayer Weimar GmbH und Co.KG)口服，1片/d，共21天；……