哈丽亚·哈力木别克 沈娟娟 蔡珏瑾

新疆医科大学第二附属医院(乌鲁木齐，830000)

妊娠期糖尿病 (GDM)是妊娠期较常见并发症，诊治不及时可导致诸多不良妊娠结局[1]。研究发现，患者妊娠期激素水平变化可能对甲状腺功造成一定影响，且GDM亦可改变甲状腺功能，因而GDM患者常合并甲状腺功能减退(甲减)。甲状腺功能减低又可进一步影响血脂及血糖代谢，增加新生儿不良结局发生。及时诊治甲减对改善患者妊娠结局有重要临床价值[2-3]。目前临床甲减一般应用甲状腺激素替代疗法(THR)，最常用药物为左甲状腺素钠，该药虽疗效及安全性较好，但对GDM患者使用常规剂量无法满足甲状腺素需求[4]。有研究报道，妊娠期甲减可将左甲状腺素剂量增加30%，以更快发挥疗效改善妊娠结局，但对GDM合并甲减患者，左甲状腺素的适宜剂量仍无定论[5]。本研究通过分析不同剂量THR对GDM合并亚临床甲减患者的疗效及对代谢指标和妊娠结局的影响，为THR治疗的优化选择提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年2月本院收治的GDM合并甲减患者(均为单胎)100例。纳入标准 ①经相关诊断标准[6]诊断为GDM；②依照相关指南标准[7]诊断为甲状腺功能减低；③排除心、肝及肾等重要脏器功能障碍；④排除既往有糖耐量异常或服用降糖药物者或其他自身免疫病；⑤排除伴其他类型妊娠期疾病或妊娠前伴有代谢性疾病；⑥所有患者及家属签署治疗知情同意书，本研究经本院伦理委员会审批。

1.2 治疗方法

根据患者意愿分组。……