龙家敏 阮秋燕 唐秀法 朱露露 钟慧芝 乃东红 牛向丽

广西壮族自治区生殖医院(南宁，530021)

多原核是常规体外受精(IVF)治疗的一种常见现象，其发生率可高达1%～30%[1-2]。三原合子(3PN)早期卵裂一般为3或多细胞,晚期发育停滞或形成非整倍体[3]。有报道称3PN合子在发育过程可以完成自我纠正[4]，但移植这样的胚胎最终会导致流产、葡萄胎或多倍体畸形儿的发生。如果可以通过显微操作使3PN合子变为二原合子(2PN)，将增加胚胎移植机会。因此，从多原核胚胎中去除多余雌/雄原核使其恢复为二倍体胚胎成为辅助生殖技术的一项研究热点。1988年，Rawlins等[5]首次报道选择性原核减灭技术( SPnR),利用显微穿刺从人类多原核胚胎中去除多余雄原核使其恢复为二倍体。由于技术不够完善，且在常规体外受精中，2PN合子比容易获得，所以SPnR优势不大。随着辅助生殖技术的发展，显微操作设备和技术的不断完善，去除多余原核后胚胎的存活率逐步提高。2003年新加坡科学家通过SPnR技术去除人3PN合子中多余的雄原核后，获得健康新生儿[6]。2006年，Escriba等[7]报道应用SPnR技术去除过多原核后，41%的胚胎可达到囊胚期，明显高于未去原核的3PN组。实践证实通过显微操作技术纠正多原核合子，可为部分患者提供正常胚胎，增加了IVF治疗中胚胎移植和妊娠的机会，对不孕症的临床治疗具有重要意义。

1 对象和方法

1.1 研究对象

受精16～18 h在倒置显微镜下观察并记录在本院进行常规IVF 周期(非卵胞浆内单精子显微注射(ICSI))患者胚胎极体(PB)排出及原核形成情况，根据2PB+3(或以上)PN，判断为多精受精合子。……