郭 郊 郭帅帅

辽宁省沈阳市妇婴医院生殖中心(110000)

人类冻融胚胎移植(FET)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕技术中重要的组成部分，可以降低卵巢过度刺激的发生率，还可以避免部分促排卵方案新鲜周期胚胎移植与子宫内膜发育不同步的情况。胚胎质量和子宫内膜容受性是FET成功妊娠的关键，在胚胎质量无法改变情况下，提高子宫内膜容受性以提高胚胎种植率是临床医生关注的热点问题。人绒毛膜促性腺激素(hCG)在胚胎植入子宫内膜前就已开始分泌，有学者发现在FET前进行hCG宫腔灌注，可以提高IVF-ET的胚胎种植率[1]，但FET前宫腔操作患者依从性较差。本研究采用肌注hCG的方式，探讨hCG对人工周期FET患者子宫内膜容受性的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2019年2月于本院生殖医学科行FET周期治疗的不孕女性为研究对象。纳入标准：①准备内膜方案为人工周期；②年龄<40岁；③卵巢储备功能正常；④至少有1枚优质冻存胚胎(D3卵裂期胚胎≥6CII级，D5囊胚期胚胎≥3BB)；⑤近3个月未应用过可能影响血流参数的药物，如低分子肝素、阿司匹林等；⑥均为首次胚胎移植。排除宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜结核、子宫腺肌病、子宫形态异常、生殖器官良恶性肿瘤等可能影响子宫内膜血流的疾病以及各种原因取消周期者。随机数字表法分为对照组与hCG组，按照移植胚胎时期进一步分为对照D3组、对照D5组与hCG D3组、hCG D5组。所有研究对象均知情同意，本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 研究方法

采用激素替代人工周期方案准备子宫内膜，所有研究对象于月经周期或孕激素撤退性出血的第3日开始口服戊酸雌二醇片(补佳乐，德国拜耳医药，1mg/片)6mg/d共14d，B超监测子宫内膜形态及厚度，必要时调整雌激素剂量。当子宫内膜厚度≥8mm时hCG组肌注hCG(珠海丽珠，2000U/支)4000IU与生理盐水2ml混合液，对照组肌注2ml生理盐水，次日给予地屈孕酮片(达芙通，荷兰AbbottBiologicalsB.V.，10mg/片)40mg/d及阴道用黄体酮软胶囊(安琪坦，比利时贝比斯医药，200mg/粒)600mg/d转化内膜；应用孕激素第3天行D3卵裂期胚胎移植，第5天行D5囊胚期胚胎移植，胚胎移植后继续维持原用药方案。……