宋艳英 李趁心

山西医科大学第二医院(太原，030001)

反复自然流产是孕妇妊娠期的常见疾病[1]，给患者生理心理带来严重影响。目前该病机制尚不明确，生殖系统畸形、感染、胚胎染色体核型异常、全身性疾病及内分泌异常等均为诱发该病[2]，有50%患者存在病因不明[3]。以往临床上多采用孕激素、绒毛膜促性腺激素用于保胎治疗，但无法达到满意的预后。高凝状态不仅可诱发患者流产，还可促进先兆子痫等并发症。研究表明[4]，解除患者的高凝状态、提高机体免疫在治疗反复自然流产中有重要意义，能使患者获得良好的妊娠结局。本研究探讨免疫球蛋白联合低分子肝素治疗反复自然流产的疗效及可能作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年3月—2019年3月本院治疗的反复自然流产患者92例。纳入标准[5]：连续流产≥2次；无子宫畸形；无家族遗传史；男女双方染色体正常；免疫疗法适应；配合研究者。排除标准：心肝肾严重异常；男性精液异常；患有恶性肿瘤疾病；患有内分泌疾病；患有代谢性疾病；伴有生殖道感染；患有精神疾病。按照简单随机数表法分为观察组和对照组。本研究经本院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组：口服叶酸(山东萍聚生物科技有限公司)，每日400μg。观察组：在对照组治疗基础上，采用低分子肝素(大利阿尔法韦士曼制药公司)，每次6000 IU qd 皮下注射，当血小板比基础值降低50%以上，APTT升高50%以上，TT升高3倍以上时，停止注射低分子肝素。大剂量免疫球蛋白治疗，前2周静脉滴注400mg/kg，第3周开始采用300mg/kg免疫球蛋白+500ml浓度5%葡萄糖注射液静脉滴注60滴/min。……