朱 丽 周金华 程 宏

1.江苏省苏州市中西医结合医院(215156)2.苏州大学附属第一医院 ；3.扬州大学基础医学系

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期危害母婴健康的并发症，有GDM病史妇女发生2型糖尿病风险更大[1-2]。第一胎为GDM孕妇，更应该密切关注并综合分析再次发生GDM的风险并尽早干预。胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病及GDM发病的病理基础，且与脂代谢紊乱有相关性[3]。李秋云等[4]研究发现，2型糖尿病及糖尿病前期患者存在脂代谢紊乱，且以高三酰甘油(TG)血症为主要特征，高TG血症可反映糖尿病患者IR程度。李全民等[5]研究发现，2型糖尿病家系一级亲属(非糖尿病)中，高血脂组IR指数(HOMA-IR)明显升高且与TG呈正相关，糖尿病高危人群中脂代谢紊乱和IR关系密切。然而，目前有关IR、血脂水平在GDM史孕妇与正常孕妇的差异分析鲜有研究报道。因此，本研究分析GDM病史二胎孕妇HOMA-IR、血脂水平，为综合评估备孕妇女发生GDM风险提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年2月—2019年2月于本院首次行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)二胎孕妇，其中有GDM病史72例为观察组，无GDM病史75例为对照组。纳入标准：单胎妊娠，临床资料完整。排除标准：①本次妊娠前糖代谢异常；②内分泌疾病；③孕期有心脏、肝肾等脏器疾病。本研究经本院医学伦理委员会批准，孕妇及家属均签署知情同意书。

1.2 指标获取及测定

1.2.1一般资料收集记录孕妇年龄、孕周、孕前及目前体重(kg)，计算体质指数(BMI)。

1.2.2样本采集及生化指标测定隔夜禁食8～10 h后行OGTT实验，采用全自动生化分析仪(南京贝登医疗股份有限公司)，检测空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)、服糖后1h、2h血糖(1hPG、2hPG)及相应胰岛素(1hINS、2hINS)水平，计算IR指数(HOMA-IR)。……