舒磊，周晓黎，杨林，刘嵩，刘怡，胡伟，时昭红

（武汉市第一医院消化内科，湖北武汉420020）

结直肠癌的发病率及病死率已位居我国恶性肿瘤的前列，并呈逐年递增的趋势。急性肠梗阻是结直肠癌的常见并发症之一，发生率为7%～29%[1]。内镜下自膨式金属支架置入术作为一种安全有效地缓解梗阻的方法，已在临床中广泛开展[2]。肠道金属支架的应用可避免患者行一期结肠癌切除并造瘘和二期择期行造瘘口还纳，降低了患者的病死率和术后相关并发症发生率[3]。目前，内镜下肠道金属支架置入术为结直肠癌并肠梗阻的常规治疗手段[4]。国内外经内镜下肠道自膨式金属支架置入多采用X线辅助定位下导丝引导置入，但X线透视会导致医患放射性损伤和介入室交叉感染。杨维忠等[4]采用超细内镜辅助金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻，替代传统X线辅助下肠道金属支架置入术，安全有效。本研究在此方法上进行适当改良，提高了金属支架置入成功率，降低了并发症发生率。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月－2020年12月武汉市第一医院收治的22 例结直肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者作为研究对象。其中，男10 例，女12 例，年龄56～92 岁，平均74.13 岁；直乙状结肠交界处肿瘤7 例、乙状结肠肿瘤7 例、降结肠肿瘤5 例、横结肠肿瘤3 例，均合并有急性肠梗阻的临床表现，并在发病24～48 h内行急诊超细内镜引导肠道自膨式金属支架置入手术。所有患者签署知情同意书。

1.2 器械

Fujinon 4400主机，530 MW超细内镜，EC-580RD/M治疗肠镜，爱尔博工作台水泵，二氧化碳气泵，南京微创公司肠道金属支架，COOK公司SGW-360-SD导丝、内镜组织活检钳。……