梁鲁彪，谭媛，宋永祥

（1.遵义医科大学附属医院胸外科，贵州遵义563000；2.重庆医科大学附属第二医院心胸外科，重庆400010）

皮下气肿为腔镜手术后的常见并发症之一，与疾病类型、手术方式、切口选择和切口缝合等相关[1]。大部分局部皮下气肿可自行消退，如不继续扩大，除影响外观外，一般不会引起严重后果；而广泛皮下气肿会引起患者呼吸困难、吞咽困难和局部胀痛，严重者会发生呼吸衰竭，应及时予以相应处理[1-2]。目前，临床上关于胸腔镜下肺部手术后皮下气肿的相关研究较少，本研究旨在探讨胸腔镜下肺部手术后发生广泛皮下气肿的影响因素。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年10月－2020年10月遵义医科大学附属医院和重庆医科大学附属第二医院3 314 例行胸腔镜下肺部手术患者的临床资料，术后发生广泛皮下气肿63 例。其中，男46 例，女17 例，年龄43～84 岁，有吸烟史者51 例，有胸腔粘连者46 例，病变位于左肺者22例，右肺者41例，合并肺气肿53例，有支气管哮喘者3 例，发生术后持续漏气者62例。

1.2 方法

手术方式包括胸腔镜下肺叶切除、肺楔形切除、肺大疱切除和肺减容手术。具体手术步骤为：患者双腔气管插管全身麻醉后，采用侧卧位，在患侧腋中线第7肋间做一1 cm的胸腔镜孔，置入胸腔镜，腋前线第4 肋间做一2～4 cm 切口为主操作孔，探查胸腔内情况，根据患者疾病行肺叶切除、肺楔形切除、肺大疱切除和肺减容术，术后常规在镜孔处放置Fr24 硅橡胶胸腔引流管。

1.3 观察指标

观察患者性别、年龄、吸烟、手术方式、胸腔粘连、是否合并肺气肿和术后持续漏气等。……