黄卫，朱礼乐，汝峰，陈湘，陈志

（1.海南省中医院泌尿外科，海南海口570100；2.中南大学湘雅医院泌尿外科，湖南长沙410008）

良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia，BPH）是老年男性的常见疾病，随着中国老龄化社会的到来，需要手术治疗的患者逐渐增多[1]。目前，BPH 手术治疗的金标准是经尿道前列腺切除术（transurethral resection of prostate，TURP）[2]，虽然相较于传统开放耻骨上前列腺切除术具有创伤小、术后恢复快等优势，但TURP自身也存在术后出血、电切综合征、残余腺体复发和尿失禁等风险及弊端[3]。近年来，经尿道钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of prostate，HoLEP）已成为BPH手术治疗的主要方式之一，其具有围手术期并发症少、术后恢复快、腺体剜除彻底的优势，并有成为BPH 手术治疗金标准的趋势[4]。HoLEP 相对TURP 而言，存在设备要求高、学习曲线长、术后尿失禁并发症发生率相对较高的劣势，阻碍了这项技术的开展[5-6]。由于开放手术尿失禁比较罕见[7]，而HoLEP手术理念又脱胎于开放手术，所以笔者根据传统开放手术步骤对HoLEP术的细节进行改良。海南省中医院泌尿外科于2018年6月－2020年2月对89 例BPH 患者实施了改良HoLEP手术，效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年6月－2020年2月89 例于我院接受HoLEP 术的患者。纳入标准为有明确手术指征的患者，包括：①症状明显，生活质量下降；②药物治疗无效；③合并反复尿潴留、膀胱结石、反复感染、上尿路积水；④手术复发，并发疝气等。排除标准：前列腺癌可能[前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）＞4 ng/mL，根据前列腺磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）结果决定是否行穿刺活检]、神经源性膀胱或膀胱收缩力下降严重（结合尿动力检查结果），合并严重基础疾病存在手术禁忌。……