杨燕青，何海娟，汪小丹

[1.台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院麻醉科，浙江临海317000；2.台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院麻醉科，浙江台州318053]

由于食道癌术后早期切口疼痛和胸腔闭式引流管刺激等因素，会直接影响患者的呼吸功能，使通气效率下降，可导致患者术后肺不张、肺炎等肺部并发症发生。完善的术后镇痛可以明显改善患者的肺部通气功能，降低术后并发症发生率，有利于患者术后快速恢复[1]。硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia，PCEA）技术日臻成熟，能有效控制患者术后疼痛和应激反应。有研究[2]表明，硬膜外麻醉与镇痛能明显改善高危患者的术后肺功能和预后。氢吗啡酮是半合成μ 受体激动剂，其起效快、作用时间长、副作用少，可缓解术后急性疼痛[3-5]。临床上关于氢吗啡酮用于食道癌根治术后的报道较少，本研究拟观察氢吗啡酮复合罗哌卡因用于胸腹腔镜联合食道癌根治术后PCEA的有效性和安全性，从而指导临床用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月－2019年11月浙江省台州医院拟在全身麻醉复合硬膜外麻醉下行胸腹腔镜联合食道癌根治术的患者60 例，患者均同意使用硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia，PCEA）。采用随机数表法随机分成氢吗啡酮复合罗哌卡因PCEA 组（H 组）和舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA 组（S 组），每组各30 例。年龄45～75 岁，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级为Ⅱ或Ⅲ级，体重指数（body mass index，BMI）18～24 kg/m2。两组患者年龄、性别、身高、体重、BMI、ASA 分级、吸烟史（每天吸烟＞1 支，吸烟时间＞1年）、晕车史、既往手术史和术后镇痛泵使用史（既往有术后使用镇痛泵自控镇痛史）等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。……