侧卧位与俯卧位椎板间入路椎间孔镜治疗单纯L5/S1椎间盘突出症的对比研究*

2021-08-06吴从俊李涛张同会谢维李莹刘鏐谷艳超唐谨李俊杰

中国内镜杂志 2021年7期

关键词：手术

吴从俊，李涛，张同会，谢维，李莹，刘鏐，谷艳超，唐谨，李俊杰

（湖北六七二中西医结合骨科医院脊柱微创科，湖北武汉430079）

经皮椎间孔镜技术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）治疗腰椎退行性疾病（lumbar degeneration disease，LDD）对患者肌肉软组织和骨性结构损伤小，且出血少、恢复迅速，已广泛应用于临床[1-2]。由于L5/S1椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）患者解剖结构的特异性，PTED 常面临关节突增生肥大、椎间孔狭窄、高髂嵴和L5横突阻挡的问题，而L5/S1椎板间隙较大，椎板间入路（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID）较PTED 具有优势[3-4]。目前，实施PEID 手术的患者大多采用俯卧位（prone position，PP），也有医生选择给患者行侧卧位（lateral decubitus position，LDP），两种体位的利弊尚存在争议[5]。关于LDP 下行PEID 治疗LDH 的研究较为少见，笔者回顾性分析2017年1月－2018年1月本院20 例在LDP 下行PEID 治疗单纯L5/S1LDH 患者的临床资料。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共纳入51 例单纯L5/S1LDH 患者。根据术中体位不同分为LDP 组（n=20）和PP 组（n=31），两组均行PEID。LDP 组男12 例，女8 例，年龄33～78岁，平均（54.33±9.13）岁；PP 组男18例，女13例，年龄30～68 岁，平均（52.31±6.54）岁。两组患者术前均通过腰椎功能位X片证实无明显腰椎失稳或滑脱，术前腰椎CT 扫描和MRI 均诊断为L5/S1节段突出，均以患肢放射痛和麻木为主诉，或伴腰痛入院，典型症状为患侧坐骨神经支配区域感觉、肌力和腱反射下降，患侧直腿抬高试验阳性。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。