邴淑雅，张丽琴，谢超

（皖南医学院弋矶山医院呼吸内科，安徽 芜湖 241001）

肺腺样囊性癌（ACC）比较罕见，约占所有肺恶性肿瘤的0.04%～0.2%，呈低度恶性，生长较缓慢、病程长、5年生存率较高、易侵犯周围神经，约占呼吸道恶性肿瘤的1%［1－3］。病因尚未明确，肿瘤多来源于涎腺导管。本文回顾性分析本院近5年来唯一1例支气管镜下腔内治疗肺ACC患者的临床资料，并结合国内外文献对其临床、病理、影像学、治疗等进行分析，现报道如下。

1 病例资料

患者女，63岁，因“反复咳嗽咳痰3年余”入院。患者3年余前受凉后开始出现咳嗽、咳痰、气喘症状，秋冬季节多发，咳中等量白粘痰，每次发作使用抗生素后症状可缓解，易复发。2018年10月患者再次出现咳嗽、咳痰伴活动后胸闷、气喘症状，时有发热，曾于外院就诊，11月3日行胸部增强CT示：右肺上叶支气管腔内病灶，考虑为支气管肺癌或支气管内膜结核；右肺下叶结节灶，考虑转移灶可能，纵隔淋巴结肿大。患者2018年11月5日于我院行支气管镜检查，右肺活检病理考虑ACC。当时患者拒绝进一步治疗，建议定期复查。2019年1月3日患者自觉右侧胸痛不适，呈针刺样疼痛，伴咳嗽咳痰，再次就诊于我院并入院，入院后查血常规、血生化、凝血常规及肿瘤标志物均无异常。体格检查：体温36.3℃，脉搏63次／min，呼吸18次／min，心肺体征未见异常。2019年1月8日行支气管镜检查，显示右侧主支气管腔内见新生物堵塞大部分管腔，新生物予以电凝圈套取出后中间支气管远端管腔通畅，右上管腔闭塞（图1）。新生物活检组织病理切片考虑为涎腺源性肿瘤，ACC可能较大。……