莫林旺，黄宇伦，银桂彬，彭奇浩，黄华森，吴国轩

（广东省湛江中心人民医院烧伤整形外科，广东 湛江 524037）

尿道下裂发病率在男性先天性生殖器畸形疾病中排列第2位，仅次于隐睾，而且发病率呈逐年上升趋势，其中重度尿道下裂合并小阴茎（severe hypospadias with micropenis，SHWM）患儿也日益增多［1］。SHWM目前唯一的治疗手段是手术矫正［2］。SHWM手术最终目的是使尿道、阴茎的外观和功能尽可能地接近正常，但SHWM患儿存在阴茎及阴茎头小、阴茎下弯等现实问题［3］。SHWM常采用Duckett术式一期整形以期能获得更美观的阴茎外形和矫正患儿排尿功能等，但阴茎大小改善有限，同时尿瘘等并发症发生率较高［4］。我们采用Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣治疗SHWM取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月至2020年5月本院收治的80例SHWM患儿的临床资料。纳入标准：（1）符合SHWM的诊断标准［5－6］；（2）染色体为XY； （3）初治患者。排除标准： （1）失访或者临床资料不全； （2）合并干燥性闭塞性阴茎头炎者；（3）局部材料较少，不足以完成一期手术；（4）预测一期手术难获得可以接受的外观；（5）行分期手术者。根据术式的不同将患儿分为观察组和对照组，各40例。2组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组患儿一般情况比较

1.2 方法 术前2组患儿均外用丙酸睾酮膏（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021205）治疗3～6个月。对照组采用Duckett术式一期整形术式：从异位尿道口插入8号尿管，悬吊阴茎头，切开冠状沟皮肤和阴茎腹侧，向两侧及阴茎根部充分分离皮瓣，切断造成阴茎弯曲的纤维束；……