梁丽梅 吴玲

【关键词】桃红四物汤;产后组织残留;应用研究

调查显示，我国人流产次较高，平均每年可达上千万次，平均流产率高达29%。多次流产的患者在产时容易产生蜕膜组织和胎盘或子宫粘连的情况，使产后蜕膜组织难以脱落，进而导致产后组织残留[1]。产后组织残留在祖国医学中属于“恶露不下”的范畴，会对产妇造成极大的伤害[2]。而桃红四物汤具有清热和活血化瘀的作用，常用于临床调经，对于产后组织残留的治疗同樣具有显著的效果。现选取我院收治的108例产后组织残留的患者，随机分为对照组和观察组两组，分别进行缩宫素治疗和桃红四物汤治疗，一个疗程后观察两组患者的治疗效果，并对结果进行比较和分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院于2019年10月10日-2020年10月10日收治的108例经彩超提示具有组织残留的产妇为研究对象，按照随机数表法将108例患者随机分为对照组和观察组两组，每组患者各54例，所有患者均为顺产且经彩超提示具有组织残留。对照组患者的年龄为24-43岁，平均年龄为（27.8±4.5）岁;孕次为1-3次，平均孕次为（1.4±0.6）次;宫内组织残留的厚度为22-38毫米，平均厚度为（32.4±4.1）毫米。观察组患者的年龄为23-42岁，平均年龄为（26.9±5.1）岁;孕次为2-3次，平均孕次为（2.1±0.2）次;宫内组织残留的厚度为23-40毫米，平均厚度为（33.1±3.7）毫米。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组：对患者进行缩宫素治疗，给予患者肌肉注射缩宫素，每日一次，以15天为一个疗程。观察组：对患者进行桃红四物汤治疗，将桃红四物汤用水煎服，每日一剂，早晚各用水煎服一次，每次取200毫升温服。桃红四物汤成分为：碎桃仁15克、甘草10克、白芍10克、木香15克、枳壳25克、当归20克、牛膝20克、熟地黄15克、益母草30克、川芎15克和山楂30克。对于身体乏累的患者可加入白芪和党参各10克，腰膝酸软者可加入川断和杜仲各15克，怕冷体寒的患者可加入炮姜和艾叶各20克。

1.3观察和评价指标分别对两组患者的临床症状进行观察，将临床疗效分为三个不同的等级。（1）治愈：患者临床症状全部消失，阴道流血停止，阴道彩色多普勒超声检查显示宫内无高回声或混合回声，且宫内膜可见。（2）有效：阴道流血停止或有少量黄褐色的物质分泌，阴道彩色多普勒超声检查显示宫内高回声或混合回声显著减少。（3）无效：阴道出血量未减少甚至增加，阴道彩色多普勒超声检查显示宫内高回声或混合回声无明显变化甚至有所增加，宫内膜线模糊甚至不可见。

1.4统计学方法使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用均数±准差来表示，多组均数之间的比较进行方差分析，均数之间的相比较进行LSD-t来检验。以P<0.05为差异较大，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为92.6%，显著高于对照组患者的74.1%，差异较大，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

产后组织残留属于祖国医学中“恶露不绝”” “恶露不下”的范畴，在自然分娩或者人工流产中属于常见的并发症。剖宫产引起的宫内组织残留主要为胎盘残留或部分胎体的残留，临床表现主要为阴道流血，可能导致局部感染甚至全身感染，严重者会发生晚期的产后出血导致出血休克，严重危及患者的身心健康。桃红四物汤源于《医宗全鉴》，具有活血养血的功效。桃红四物汤中白芍、川芎、 当归、木香养血、活血调冲任;桃仁、益母草和甘草能够活血化瘀，促进血液循环、增强子宫的收缩力和张力;牛膝、熟地黄和枳壳能够止血、补肝肾;山楂能够破淤散气，使气血相通;党参和白芪能够缓解患者浑身乏力的症状;艾叶和炮姜则能够驱寒止血，改善患者体质[3]。桃红四物汤的应用能够有效控制流血，清除残留的组织，消除宫内的高回声或混合回声，使宫内膜线清晰可见。综上所述，桃红四物汤应用于产后组织残留的临床治疗中能够取得较好的疗效，值得在临床治疗产后组织残留中广泛应用。