于杰

【关键词】血清甲状腺激素;精神分裂症;临床意义

精神分裂症是一种严重的精神类疾病，病程长且容易复发，其病因较为复杂，多是由遗传因素、环境因素、神经发育异常以及内分泌紊乱等因素导致[1]。临床研究显示血清甲状腺激素可能通过与神经递质（如5-羟色胺、肾上腺素等）的相互作用、分泌异常致使神经功能紊乱从而导致精神疾病[2]。本研究即探讨血清甲状腺激素对精神分裂症患者的临床意义，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年2月到2020年2月于我院接受治疗的45例患者，男30例，女15例，年龄18～65岁，平均（35.24±7.71）岁，病程1～10年，平均（4.24±1.17）年]精神分裂症患者作为本次研究的观察组，另外选择同时期于我院进行健康检查的45例[男33例，女12例，年龄在20～65岁，平均（36.45±7.29）岁]健康人作为对照組。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。本研究符合医院伦理委员会的审批标准。

纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[3]中关于精神分裂症的诊断标准;②年龄>18岁;③首次发作;④签署同意研究书;⑤临床资料完善。

排除标准：①合并双向情感障碍等其他精神疾病;②近30d里服用过抗炎药物、抗生素药物等;③妊娠期或哺乳期;④外伤原因引起的精神分裂症;⑤临床资料缺失。

1.2方法

两组均于清晨空腹状态下抽取静脉血5ml，以3000r/min的速度离心10min获得上层血清，使用DAVIACentaurXP型全自动化学发光免疫分析仪对标本进行检测，检测项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及总甲状腺素（TT4）。另采用迈克生物科技有限公司的PA-990特定蛋白分析仪对血清炎性因子C反应蛋白（CRP）进行检测。

1.3观察指标

①比较两组甲状腺功能指标如TSH、FT3、FT4、TT4的水平;②对比两组血清炎性因子CRP的水平;③对观察组精神分裂症患者的临床特征进行分析，探究与血清甲状腺激素密切相关的临床特征。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件包处理，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血清甲状腺激素水平两组FT4水平无统计学差异（P>0.05）;观察组TSH、FT3和TT4的水平低于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2两组血清炎性因子水平观察组炎症反应高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3观察组血清甲状腺激素与患者临床特征相关性分析精神分裂症患者的血清甲状腺激素水平与患者年龄、病程和疾病类型密切相关，见表3。

3讨论

精神分裂症是一组病因未明、反复发作、致残率高的精神疾病，关于精神分裂症的病因和发病机制的假说很多，其中以多巴胺功能亢进为精神分裂症神经生化异常假说的重要一员，目前临床用于治疗精神疾病的药物多数是通过控制多巴胺及其受体以改善疾病症状[4-5]。目前较多临床研究显示，精神分裂症患者存在下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能紊乱，且甲状腺激素分泌异常与精神分裂症患者的临床症状如认知、情绪的改变有一定相关性[6]。本研究结果显示，两组FT4水平无明显差异，而观察组TSH、FT3和TT4的水平低于对照组。TSH即促甲状腺激素是一种精蛋白激素，下丘脑分泌功能对促甲状腺激素的分泌有调节作用，血液循环中存在的甲状腺激素水平也对促甲状腺激素的分泌有负反馈调节作用。FT3和FT4是具有生物活性的存在于人体血液循环中的甲状腺激素，其水平能够反映甲状腺功能，并且对健康人而言FT3和FT4的水平与TT3和TT4的水平维持在相对恒定的状态。但是精神分裂症患者由于甲状腺功能减退，其血清甲状腺激素的水平亦出现紊乱，因此根据研究结果可认为相较于健康人而言精神分裂症患者的甲状腺激素水平会出现明显升高。

CRP属于炎症反应标志物，根据研究结果显示，观察组患者的CRP水平显著高于对照组，可以认为，精神分裂症患者存在较为明显的炎症反应，以此佐证以往研究关于精神分裂症是一种免疫炎症性疾病的结论，由于机体长期处于应激状态，导致CRP水平明显升高，对大脑血流量产生影响进而导致精神分裂症[7-9]。通过分析精神分裂症患者的临床特征，并观察促甲状腺激素的变化可以看出，促甲状腺激素的水平与精神分裂症患者的年龄、病程和疾病类型相关，年龄≥40岁，病程≥5年以及偏执型精神分裂患者的促甲状腺激素水平会出现更加明显的提升。

综上所述，精神分裂症患者的血清甲状腺激素水平与健康人存在显著差异，其血清炎性因子水平亦明显高于健康人，可以认为血清炎性因子和血清甲状腺激素的水平与精神分裂症的疾病进展有密切相关性。