师晓艳　冯艳　马园园

【摘要】目的：探讨子宫肌瘤临床治疗开展腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法：遴选时段2017年8月至2020年8月内在我院进行治疗的子宫肌瘤患者60例，根据治疗方式差异性设置分组，均实施子宫肌瘤剔除术，开展经腹手术30例（记作对照组），实施腹腔镜下微创手术30例（记作观察组），对手术相关指标、并发症率分析对比。结果：研究组术中出血量少、首次排气及住院时间短，疼痛评分较对照组更低，同时研究组并发症率较对照组更低（P<0.05）。结论：腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术的开展有利于提高子宫肌瘤患者预后，在手术创伤、并发症、术后早期康复方面存在明显的优势，预后较好。

【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤剔除;微创;应用效果

子宫肌瘤作为女性生殖系统良性肿瘤的一种，在育龄期女性中极多见，其发生是由子宫平滑肌增生而导致，患病后患者普遍存在不规则阴道出血、腹部包块、腹部疼痛等表现。子宫肌瘤剔除术是临床治疗的一种有效手段，且近来随着微创技术的发展，腹腔镜微创手术的优势明显突出，其相较开腹手术，存在出血量少、创伤小、恢复快等特点，在一定程度上可弥补传统手术的不足，发挥理想的治疗效果。本次研究以子宫肌瘤患者60例为样本对象，对微创子宫肌瘤剔除术的临床价值进行评估分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选时段2017年8月至2020年8月内在我院进行治疗的子宫肌瘤患者60例，根据治疗方式差异性设置分组。研究组（30例），年龄25岁～50岁，平均年龄（36.15±5.48）岁。对照组（30例），年龄27岁～52岁，平均年龄（36.27±5.67）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。

纳入标准：①参考《妇产科学》所有病例样本符合临床诊断指南及标准;②均存在明确手术指征;③事先知情研究内容、风险，具有良好配合性;④已获取本院伦理委员会审批。排除标准：①发现认知精神重大疾病;②并发重大器官病变;③机体患有恶性疾病;④凝血功能有异常;⑤病历资料不真实不可靠，或治疗中途或随访失联者。

1.2 方法

对照组：开腹手术，取平卧位，予以硬膜外麻醉，于患者下腹正中做手术纵行切口，皮肤逐层分离，探查腹腔，查看肌瘤部位、大小、数目等。肌瘤基底部位注入缩宫素10U，将肌瘤外包膜切开，完全剔除肌瘤结节，最终缝合瘤腔，切口逐层缝合。

研究组：腹腔镜手术，取膀胱截石位，全身麻醉，在患者脐孔上方做手术横向切口，建立人工气腹（维持压力12mmHg），将腹腔镜置入宫腔内，分别在下腹左右两侧麦氏点开切口，置入手术器械，明确观察肌瘤情况，于肌瘤包膜中注入垂体后叶素6U与生理盐水10ml混合，使用单级电凝钩分离瘤体，找到后予以固定，逐层剥离瘤体，清洗创面，电凝止血，在腹腔镜下缝合，创面予以玻璃酸钠，术后抗感染。

1.3 观察指标

观察并统计手术相关指标：术中出血量、首次排气及住院时间，疼痛评分（采纳VAS视觉模拟疼痛评分法评定）。

记录术后并发症表现及发生情况：分别为切口感染、疼痛、盆腔黏连、肠梗阻等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ²檢验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

研究组术中出血量少、首次排气及住院时间相较于对照组更短，疼痛评分相较于对照组更低（P<0.05）。详见表1。

2.2 并发症率

研究组较对照组并发症率更低（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

子宫肌瘤作为常见妇科疾病一种，具有高发病率，通常育龄期女性较为多见，且在绝经后肌瘤会逐渐萎缩并消失，故子宫肌瘤的发生与外界因素刺激、机体内环境有一定的关系。该病具体发病机制临床尚未统一定论，认为与雌激素、孕激素水平紊乱、基因突变、生物因子表达异常等因素有关。本次研究结果：研究组术中出血量少、首次排气及住院时间相较于对照组更短，疼痛评分相较于对照组更低，同时研究组并发症率更低（P<0.05）。子宫肌瘤剔除术临床治疗的一种有效手段，较常规开腹手术，实施腹腔镜下微创手术，首先利用腹腔镜引导，可对肌瘤及病变位置予以清晰直观反映;其次腹腔镜手术切口小，配合电凝止血技术;最后，实施微创手术，在腹腔镜引导下进一步保证手术的精准性，减轻对神经、腹壁肌肉造成的损伤。

综上所述，对于子宫肌瘤实施腹腔镜下微创手术可取得理想的治疗效果，其在减少出血、术后早期恢复、预后等方面更具优势，故可推广应用。