牟达措吉

【摘要】目的：研究早期盆底康复治疗应用在产后盆底功能障碍恢复中的作用。方法：回顾性分析2019年4月至2021年1月来我院治疗的67例产后盆底功能障碍患者的临床资料。其中进行常规干预，而没有实施早期盆底康复治疗的患者35例，设为对照组，通过早期盆底康复治疗的患者32例，设为观察组，统计两组患者的临床结局等资料，并进行比较。结果：3个月后进行随访检测，观察组的盆底肌力功能评分高于对照组，Ⅰ类肌纤维平均肌电压和Ⅱ类肌纤维平均肌电压都明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.001）。结论：对产后盆底功能障碍的患者积极进行早期盆底康复治疗能够显著的改善患者的盆底功能，促进患者恢复，值得推荐。

【关键词】早期盆底康复治疗;产后盆底功能障碍;恢复;肌电压

临床认为[1]在我国已婚的妇女群体当中，产后盆底功能障碍的发生率高达40%，甚至达到60%，所以采取有效措施积极地进行干预十分必要。早期盆底康复治疗被认为可有效地改善患者的盆底功能障碍，所以本文基于此以回顾性分析的方法研究早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍的改善作用，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年4月至2021年1月来我院治疗的67例产后盆底功能障碍患者的临床资料。其中进行常规干预，而没有实施早期盆底康复治疗的患者35例，设为对照组，通过早期盆底康复治疗的患者32例，设为观察组。（1）观察组，年龄25岁～39岁，平均年龄（32.05±5.13）岁;（2）对照组，年龄26岁～40岁，平均年龄（32.08±5.21）岁。临床资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》，患者（或家属）在知情同意书上签字，经统计学软件包检验两组资料的差异性，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性条件。

1.2 治療方法

1.2.1 对照组产后均进行常规的干预性指导，按产后的干预原则来实施各项干预措施，未进行早期盆底功能康复治疗。

1.2.2 观察组以对照组的干预为基础在产后1个月～3个月提供早期盆底康复治疗，具体的手段如下。

1.2.2.1 kegel训练：首先对产妇进行盆底的肌力测试，并将测试结果予以记录。之后指导产妇实施Kegel训练。引导产妇进行肛门的收缩练习，在练习的时候每次收缩时间在3s～5s，之后放松，然后再次进行肛门和阴道收缩，时间同上，连续进行15min～30min，每日进行2～3次。在训练的时候要坚持循序渐进的原则，逐渐的将收缩的时间延长，持续治疗6～8周。

1.2.2.2 生物反馈+电刺激：根据产妇盆底的肌力评估结果实施，利用生物治疗仪上的电刺激和生物反馈的模式对产妇进行个性化的治疗，根据实际情况选择相对应的电刺激类型、波型、脉宽、频率、刺激强度和刺激时间等，以便逐渐使盆底肌肉肌力恢复。每次治疗时间为30min，每周2～3次即可，持续治疗10次～15次。

1.3 观察指标

对两组产妇随访到产后3个月，对所有的产妇均进行盆底肌力的功能评分，其总分为0分～5分，评分越高则说明盆底肌力越强。评估所有产妇的产后Ⅰ类肌纤维平均肌电压和Ⅱ类肌纤维平均肌电压，通过神经肌肉刺激治疗仪进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3个月后进行随访检测，观察组的盆底肌力功能评分高于对照组，Ⅰ类肌纤维平均肌电压和Ⅱ类肌纤维平均肌电压都明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.001）。详见表1。

3 讨论

在妊娠和分娩时常常会因为孕期体重增加、胎儿巨大、羊水过多、产程延长等多种因素导致盆底功能的肌肉和神经等出现损伤，这就会对产妇的整体生活质量产生严重的影响[2]。

本文研究将早期盆底功能治疗应用在产后盆底功能障碍治疗中所发挥的作用，本文结果显示3个月后观察组产妇的盆底功能恢复情况明显优于对照组，由此可以说明产后对产妇进行早期盆底功能康复治疗有助于产后盆底功能的恢复。对产妇进行产后盆底功能康复治疗，主要是积极地通过kegel训练方法来对产妇的盆底肌力进行训练，刺激盆底的肌肉活性和神经活性，有助于阴道恢复紧缩度，减少压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂等相关的风险事件发生。再配合生物电反馈和电刺激等疗法进行干预，能利用不同频率和不同能量的电击来唤醒损伤的盆底神经和肌肉，进而将盆底肌力的弹性得以提升，可以明显恢复盆底的肌肉功能，也能对盆底的肌肉进行被动性的锻炼，可以预防肌肉萎缩等情况发生，提升了整体的康复质量。

综上所述，对产后盆底功能障碍的患者积极进行早期盆底康复治疗，能够显著的改善患者的盆底功能，促进患者恢复，值得推荐。