王建爽，张海静，王雪松，文 颖，周子敬

(廊坊市第四人民医院 承德医学院附属医院 1.超声诊断科；2.妇产科，河北 廊坊 065700)

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指孕卵种植于既往剖宫产瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠[1]。CSP早期症状不典型，常与早孕相混淆而行人工流产术[2]，易发生大出血，甚至危及孕妇生命。近年来随着剖宫产率的增高，CSP的发病率不断升高，CSP的临床表现具有多样性特点，迄今为止仍无最佳诊疗方案共识[3]。超声技术可在孕早期判断CSP的严重程度，并为选择治疗方案提供客观依据。本文利用超声分型，观察对CSP针对性治疗的效果和临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年1月至2017年6月廊坊市第四人民医院收治的CSP患者105例，均有剖宫产手术史，且符合超声影像相关诊断标准[4]；年龄为21～41岁，平均(32.16±1.09)岁；剖宫产次数为1～4次，平均(2.03±0.18)次；距末次剖宫产时间为10个月～11年，平均(4.61±1.39)年。参与本研究的所有患者均知情同意，并愿意接受随访。所有病例为首次就诊病例，病历资料完整；排除因大出血急诊或其他医院清宫术致大出血转入病例。根据超声检查结果和分型标准[5]，将患者分为Ⅰ型(A组)46例和Ⅱ型(B组)59例。Ⅰ型：胚胎位于子宫腔内或子宫峡部，超声测量妊娠囊处残余肌层厚度≥3mm；Ⅱ型：胚胎由瘢痕缝隙侵入外肌层，凸向膀胱方向，超声测量妊娠囊处残余肌层厚度<3mm。

1.2治疗方法

根据不同超声分型，采取不同治疗方案。术前告知患者选择方案和术中风险，备好充足血源，并做好宫腔阴道填塞及开腹手术准备。……