贺媛媛，吕艳红，李玲霞，乔谷媛

(空军军医大学第一附属医院妇产科，陕西 西安 710032)

妊娠期胃癌是指怀孕期间及产后1年以内发生的胃癌[1]，发病率为0.016%～0.67%[2]。妊娠期相关消化系统症状往往延误胃癌的诊断。大部分妊娠期胃癌诊断时已是进展期，治疗困难，预后极差，其1年生存率为18%～33.3%[2-3]。消化道肿瘤种植盆腔可引起流产，妊娠期因消化道肿瘤导致的库肯勃瘤(Krukenberg tumor)更为罕见[4]。本文结合空军军医大学第一附属医院产科收治的3例妊娠期胃癌病例，复习国内外相关文献，分析妊娠期胃癌的临床特征，总结经验，探讨诊治措施。

1临床资料

病例1，28岁，孕2产1，孕26周，间断上腹部疼痛9个月，加重1周，于2018年4月25日入院。患者9个月前间断上腹部疼痛，未在意，妊娠早期恶心、呕吐明显，孕期偶有间断低热，口服“美林”对症治疗，当地医院定期产检，1周前上腹部疼痛加重，外院诊断胃癌，患者要求引产入院。入院查体：体重45kg，一般状态欠佳，营养不良，慢性病容，右侧腋窝触及一大小约1cm质硬结节，与周围组织边界尚清，触痛阳性，活动可，右上腹可触及一大小约10cm×8cm质硬包块，压痛阳性，活动差，宫底平脐。辅助检查：胃镜下活检病理提示胃体低分化癌，伴坏死；幽门螺旋杆菌(HP)(-)。入院诊断：①孕26周，孕2产1；②胃癌。治疗经过：于2018年4月26日行B超监测下依沙吖啶羊膜腔内注射+宫颈扩张球囊引产术，2018年4月27日00∶05经阴道排出胎儿及其附属物。产后予以缩宫、抑酸、回奶等治疗。患者引产产后恢复可。完善胸腹部增强CT显示胃窦部及胃体部进展期胃癌，周围及腹膜后散在肿大淋巴结，邻近肝左外叶肝实质不均匀强化，受累可能。……